Можно ли делать массаж после инфаркта. Методика массажа после перенесенного инфаркта миокарда. Реабилитационный период после инфаркта

Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период, санаторно-курортный).

Период лечения в стационаре . Массаж назначают через 2 недели пребывания в стационаре при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела и положительной динамике ЭКГ. Массаж начинают с массажа конечностей. Выполняют легкое поглаживание и растирание, неглубокое разминание. При положительной реакции пациента на массаж методику постепенно расширяют. При разрешении больному поворотов на правый бок, дополнительно проводят массаж спины, ягодичной области, в положении лежа на правом боку. Продолжительность процедуры 3-10 мин, ежедневно.

На свободном режиме. Когда пациент активизируется (занятия ЛФК, дозированная ходьба, тренировка в ходьбе по лестнице) массаж можно не проводить.

В послебольничном периоде в положении пациента сидя или лежа делают массаж спины, конечностей, передней поверхности груди, затем добавляют массаж живота. Приемы прерывистой вибрации не применяют . Интенсивность приемов поглаживания, растирания и разминания увеличивают постепенно. Такая же методика массажа и в период санаторно-курортного лечения.

Не применяют приемы с отягощением, ручную прерывистую вибрацию и аппаратный массаж. Интервал между ЛФК и массажем – 1 час. После массажа отдых не менее 40 минут.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Гипертоническая болезнь – это общий сосудистый невроз, который возникает при нарушении отделов коры головного мозга, в основе лежит сужение предкапилляров и артериол. Оно препятствует нормальному току крови, нарушается гемодинамика и нормальная работа сердца.

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению этой болезни уделяется большое внимание в связи с грозными осложнениями этого заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, нефросклероз.

Массаж, как лечебный метод показан при I-II стадиях гипертонической болезни. В Ш стадии массаж не применяется.

Цель массажа: нормализация основных корковых процессов, улучшение периферического и мозгового кровообращения и питания сердечной мышцы, нормализация внутрибрюшного давления и функции кишечника, понижение АД.

Методика массажа.

При гипертонической болезни применяются 2 методики массажа по Мошкову и по Щербаку.

По Щербаку массируют воротниковую зону (зона С2-Д2), при этом массируют область затылка и сосцевидных отростков.

По В.Н. Мошкову массируют воротниковую зону, волосистую часть головы и живот. Массаж воротниковой зоны и головы выполняется по общему плану. При массаже воротниковой зоны приемы выполняются только сверху вниз , массажные движения должны быть плавными, ритмичными и в медленном темпе. При массаже задней поверхности воротниковой зоны используют только ромбовидное поглаживание, которое улучшает отток крови, а при массаже передней поверхности воротниковой зоны используют только второй тур длинного поглаживания.

В последнюю очередь массируют живот. Массаж живота показан при повышенном питании и ожирении с целью уменьшения застойных явлений в брюшной полости, метеоризма, высокого стояния диафрагмы. Кроме того, массаж рефлекторно снижает артериальное давление. Массаж живота выполняют по методике брюшного пресса, он должен быть глубоким, мягким и не грубым.

Курс массажа 15 процедур.

При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж не назначают. После криза массаж должен быть щадящим как по интенсивности, так и по продолжительности.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ.

Различают 2 формы хронической гипотонии симптоматическую (вторичную), возникающую как симптом при различных заболеваниях и первичную гипотонию, которую рассматривают как нейроциркуляторную дистонию гипотонического типа. В основе ее лежит расстройство сосудистого тонуса. Основные проявления заболевания: головные боли, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, боли в области сердца, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам. Могут возникать сосудистые кризы, когда АД несколько повышается. Отрицательные эмоции, физические и психические перенапряжения ухудшают состояние. При лечении гипотония важное место имеет массаж.

Цель массажа : регуляция основных корковых процессов, усиление рефлекторной связи коры головного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение обшей гемодинамики и повышение сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости, повышение АД.

Методика массажа.

При гипотонии назначают общий массаж, но можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.

На пояснично-крестцовой области делают легкий массаж с целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники. Нижние конечности массируют по общей методике. Массаж живота ограничивается массажем брюшного пресса.

Курс 20-25процедур.

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Этиология: наследственность, беременность, тяжелый физический труд, повышенный вес, работа стоя.

Клиническая картина : повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, боли в икроножных мышцах, зуд в местах варикозного расширения вен.

Цель массажа : улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застоя и отека, улучшение коллатерального кровообращения, улучшение трофики, обмена и регенерация тканей на пораженных конечностях, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Области массажа: пояснично-крестцовая область и нижние конечности.

Пояснично-крестцовую область массируют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения нижних конечностей, массируют по плану массажа этой области средней интенсивности. На нижних конечностях делают массаж по «отсасывающей» методике. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии.

Массаж начинают с задней поверхности бедра, применяя здесь глубокий «отсасывающий» массажу чтобы освободить путь для оттока венозной крови из нижележащих отделов конечности. На задней поверхности голени, где расположены варикозно-расширенные вены и узлы массаж делают очень осторожно. Применяют поглаживание, легкое растирание, валяние, пунктирование.

При множественных узлах массаж задней поверхности голени не делают.

На передней поверхности бедра применяют все приемы. На передней поверхности голени делают только поглаживание и легкое растирание. Полезно делать массаж здоровой симметричной конечности.

Курс массажа 15-20 процедур.

МАССАЖ ПРИ ГЕМОРРОЕ.

Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки. Образуются геморроидальные узлы, которые могут ущемляться. В них могут быть трещины, возникает кровотечение, боли, зуд в области ануса. Развитию геморроя способствуют малая двигательная активность, слабость венозной стенки, повторные тяжелые роды.

Цель массажа : укрепление венозной стенки, улучшение кровообращения в органах малого таза и брюшной полости, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Массируют пояснично-крестцовую область, брюшной пресс, толстый кишечник и варикозно-расширенные геморроидальные узлы.

Массаж брюшного пресса выполняют с учетом состояния толстого кишечника, для рефлекторного воздействия на толстый кишечник.

Кроме того, применяется в некоторых случаях ректальный (прямокишечный) массаж геморроидальных узлов.

И.п. пациента лежа на боку или стоя, облокотившись грудью на кушетку. Надевают на правую руку резиновую перчатку, смазывают указательный палец вазелином, осторожно вводят его через анус в прямую кишку и выполняют поглаживание и растирание стенок прямой кишки снизу вверх и сверху вниз. Ручной массаж можно заменить или дополнить механической вибрацией при помощи специального вибратода. Продолжительность ректального массажа 5-8 минут.

Курс 15-20 процедур, ежедневно.

3.Методики массажа при инфаркте миокарда.

4.Заключение.

5.Список литературы.

Введение

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей его жизни и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными или венечными. Работа сердца непрерывная и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным.
За последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда у мужчин возросла на 60%. Инфаркт значительно помолодел. Сейчас уже не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Пока он щадит женщин до 50 лет, однако потом заболеваемость инфарктом у женщин сравнивается с заболеваемостью у мужчин. Инфаркт является и одной из основных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Инфаркт миокарда. Понятие о болезни .
Инфаркт миокарда - это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу.
Факторы риска инфаркта миокарда
К факторам риска возникновения инфаркта миокарда относятся состояния или болезни, значительно повышающие риск развития этой болезни. Основные факторы риска развития инфаркта миокарда это:

Атеросклероз – это основной фактор риска развития инфаркта миокарда. В 95% случаев острого инфаркта миокарда его причиной бывает тромбоз коронарной артерии в области атеросклеротической бляшки. При разрыве атеросклеротической бляшки, ее эрозии (образовании язвы на поверхности бляшки), трещине внутренней оболочки сосуда под ней к месту повреждения прилипают тромбоциты и другие клетки крови. Формируется так называемая «тромбоцитарная пробка». Она уплотняется и быстро растет в объеме и в конце концов перекрывает просвет артерии. Это называется окклюзией. Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает

Возраст – риск возникновения инфаркта повышается после 40 – 50 лет. Риск развития атеросклероза коронарных артерий, так же повышается с возрастом;

Артериальная гипертония – приводит к утолщению стенок сердца, что в свою очередь повышает потребность сердца в кислороде и снижает выносливость сердечной мышцы по отношению к недостатку кислорода. Кроме того, артериальная гипертония значительно ускоряет развитие атеросклероза;
Курение – является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда. Курение вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью;
Ожирение и другие нарушения обмена жиров – провоцируют ускоренное развитие атеросклероза, гипертонии, диабета;
Недостаток движения – оказывает негативное влияние на состояние обмена веществ организма, является одной из причин ожирения и сахарного диабета.

Как стало очевидно, основным фактором развития инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий сердца. В то же время развитие атеросклероза может быть ускорено множеством других факторов, находящихся в тесной взаимосвязи друг с другом.
Профилактика инфаркта включает меры по устранению факторов риска инфаркта:

Отказ от вредных привычек;
Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров);
Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта;
Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокард

Выделяют пять периодов развития инфаркта миокарда :
1. Прединфарктный период . Длится он от нескольких минут до 1,5 месяцев. Обычно в этот период учащаются приступы нестабильной стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если вовремя начать лечение, инфаркта можно избежать.
2. Острейший период . Часто возникает внезапно. В этот период формируется вариант течения инфаркта.Варианты могут быть следующие:

Ангинозный (болевой). Это самый частый вариант по которому течет 90% инфарктов. Начинается он сильной болью, давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Часто у больных возникает чувство страха, вегетативные реакции (холодный пот, побледнение или покраснение лица).
Астматический – когда инфаркт начинается с одышки, сердечной астмы или отека легких. Такой вариант чаще встречается у пациентов пожилого возраста, и у пациентов с повторным инфарктом миокарда.
При абдоминальном варианте инфаркт начинается с болей в животе. У пациента может быть тошнота и рвота, вздутие живота. Иногда такой вариант течения инфаркта принимают за хирургическое заболевание.
Изредка встречается аритмический вариант инфаркта миокарда. Он может начинаться резким учащением сердечного ритма или наоборот полной атриовентрикулярной блокадой, когда частота сердцебиений резко урежается и больной теряет сознание.
Церебральный (мозговой) вариант инфаркта миокарда возникает если боли в сердце отсутствуют и из-за уменьшения кровоснабжения мозга, появляются головные боли, головокружения, расстройства зрения. Иногда могут возникнуть параличи и парезы конечностей.

3. Следующий период называют острым . Он длится приблизительно 10 дней. В этот период окончательно формируется зона погибшей сердечной мышцы и на месте некроза начинает образовываться рубец. В этот период может повышаться температура тела.
4. Около 8 недель продолжается следующий период – подострый . За это время полностью формируется и уплотняется рубец.
5. Далее в течение 6 месяцев длится постинфарктный период , в течение которого должна произойти стабилизация состояния больного. В этом же периоде возможен повторный инфаркт миокарда, возникновение стенокардии напряжения или сердечная недостаточность.
Диагноз устанавливается по наличию трех критериев:

типичный болевой синдром
изменения на электрокардиограмме
изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

Симптомы и течение: У пациента наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие весьма интенсивный, а подчас нестерпимый характер. Это один из ведущих симптомов И.П. Заболеванию часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в обе руки и совсем редко боли иррадиируют только в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область часто приводит к диагностическим ошибкам. Сравнительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками. Наряду с болями наблюдается ряд тягостных для пациента симптомов, связанных с нарушением функции ВНС. К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, страх смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела повышается с 1-го или 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней. Более длительное лихорадочное состояние возникает при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при обширных участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс частый, малого наполнения. АД - снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют обычную звучность, у ряда пациентов наблюдается приглушение первого звука.

Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в стационаре в реанимационном отделении. И чем раньше больной туда попадает, тем лучше результаты лечения. Но лечение необходимо начинать сразу. До приезда скорой помощи надо уложить больного, дать ему нитроглицерин. Лечение начинают с борьбы с болью. Если ее не удается уменьшить при помощи нитроглицерина или других нитратов, вводят наркотические анальгетики внутривенно. Боль необходимо убрать, потому что она может привести к кардиогенному шоку из которого больного очень тяжело вывести. Далее используют препараты разных групп.
Улучшить состояние больного можно тремя путями:

Растворить тромб, образовавшийся в артерии. Это наиболее современный метод лечения и называется он тромболизис. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». При растворении тромба через 6 часов удается спасти только около 5% пораженной мышцы сердца. Используются препараты стрептаза, кабикиназа.
Уменьшить нагрузку на сердце. Назначаются препараты, снижающие давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.
Улучшить обмен веществ в миокарде (предуктал, витамин Е).

Лечение инфаркта не ограничивается лечением в стационаре. После стационара начинается длительный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Во время этого периода постепенно увеличивается физическая нагрузка. Перенесенный инфаркт миокарда полностью меняет жизнь человека. Такой пациент должен знать, что лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. От вредных привычек необходимо избавиться. Артериальное давление контролировать. Но жить можно и после инфаркта , жить можно полноценно, прислушиваясь к рекомендациям врачей.

Методики массажа при инфаркте миокарда .

Методика массажа после перенесенного инфаркта миокарда

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения пациентов с И.М. Они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если Л.Г. можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день нормальная температура, потому что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого требует.
В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.
Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.
Критерием для начала применения ЛГ является:
1. Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.
2. Удовлетворительное общее состояние.
3. Резкое уменьшение болевых ощущений.
4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ
5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.
6. Улучшение динамики ЭКГ.
Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:
1. Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.
2. Облегченный постельный режим: Для него характерно дальнейшее улучшение состояние П. В этом режиме пациенту разрешают принимать полулежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течении нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.
В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.
В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях - 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.
Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.
3. Палатный режим: вначале пациенту разрешают сидеть в постели с опущенными ногами и пересаживаться на стул.
В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.
В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 - в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.
Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.
4. Свободный режим: На этот режим переводят пациента в том случае, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.
Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима - на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание - 2-мя руками.
2. Попеременное растирание.
3. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.
4. Пиление.
5. Более глубокое поглаживание.
6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.
7. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.
8. Легкое рубление в межлопаточной области
9. Круговое поверхностное поглаживание После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание
2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.
3. СПР-4 здесь же.
4. Глубокое плоскостное поглаживание.
5. Легкое поглаживание.
6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
Можно массировать левую руку, где применяют: легкое поглаживание и легкое растирание.
Издательство: "ПОЛНЫЙ АБЗАЦ!"
Сдано в печать 15.02 2002 года.

Специальная методика общего массажа в ранние сроки заболевания, применяемая в сочетании с оксигенотерапией. Дубровский В.И., 1975 г

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.
Противопоказания для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.
Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.
Методика массажа.
Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.
После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин.
Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание.
Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.
Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Методика массажа после инфаркта

В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней.
Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.
Исходное положение пациента во время процедуры - лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.
На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4 - 6 раз), продольное выжимание (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 5 раз), разминание двойное ординарное (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 6 раз), валяние (3 - 5 раз).
На голени - продольное или комбинированное поглаживание (6 - 8 раз), выжимание любое (3 - 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 - 4 раза), поглаживание (4 - 7 раз).
На стопе - комбинированное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (4-7 раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 - 5 раз).
На всех участках комплекс приемов повторяется 2 - 5 раз. То же самое проводят на второй конечности.
Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 - 4 раза), продольное выжимание (2 - 3 раза), ординарное разминание (2 - 3 раза), поглаживание (4-6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса - 5-7 мин.
При положительной реакции после 5 - 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента - лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе.
Массаж начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 - 6 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание основанием ладони (3 - 5 раз). Комплекс повторяют 2 - 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 - 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 - 7 раз).
На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 - 5 раз), выжимание (3 - 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 - 7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5-7 сеансов увеличивается до 10- 12 мин, а при хорошем самочувствии - до 20 мин.
Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять пара-вертебральным зонам (СЗ -С4, Dl -D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 - 7 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 - 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), снова выжимание (4-6 раз) и поглаживание (6-7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4- 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), и потряхивание (3 - 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 6 раз.
Далее растирание подушечками четырех пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 - 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого
пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 - 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 - 4 раза). Под углом лопатки - растирание ребром ладони (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 - 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 - 7 раз).
На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием. В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3- 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза), подушечкой большого пальца (2 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 - 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 -4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области - живот, левую руку и нижние конечности.

Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. – М., 2002.

Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. – М.: КноРус, 2007.

Бирюков А.А. Лечебный массаж. – М.: «Советский спорт», 2000.

Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. - М.: «Советский спорт», 2000.

Массаж при инфаркте миокарда- SiteSuit.ru

Массаж назначают при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ и содержания лейкоцитов в крови, стабилизации показателей ЭКГ, отсутствии аритмии, нормальном АД, отсутствии аневризмы. Сроки назначения массажа индивидуальны; при легком течении инфаркта миокарда, мелкоочаговом - примерно через 10 дней, при средней тяжести - через 20 дней, при тяжелом течении - через 4-5 нед. от начала заболевания. Массаж применяют в стационаре, после выписки из больницы - в условиях санатория и дома.
М е т о д и к а: в больнице начинают, массаж ног, очень легкий, используя на первых процедурах поглаживание по отсасывающей методике в последовательности бедро, голень, стопа. Продолжительность - 3-4 мин. После 5-6 воздействий на ноги добавляют массаж спины в положении больного лежа на правом боку, применяя поглаживание и легкое растирание в течение 3-6 мин. После выписки из стационара применяют массаж спины, воротниковой зоны, левого плечевого сустава в положении больного сидя и массаж левой половины грудной клетки в положении больного лежа на спине. Используют приемы поглаживания и растирания.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МАССАЖА ПРИ МБС И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1. В фазе реконвалесценции после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности 1-2 степени (по Л.И. Фогельсону), постинфарктном кардиосклерозе с сопутствующей гипертонической болезнью показан массаж воротниковой зоны и области сердца.
2. В фазе реконвалесценции после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности I – II степени, постинфарктном кардиосклерозе с сопутствующим остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника показан массаж спины и области сердца.
3. При остром инфаркте при гиподинамическом типе кровообращения показан легкий, “отсасывающий” массаж ног, начиная со 2-6-го дня. При гипердинамическом типе кровообращения массаж в ранние сроки противопоказан.
После окончания острого периода, на 16-26-й день от начала заболеваний, т.е. в конце постельного режима и назначения полупостельного режима, показано при гиподинамическом типе кровообращения добавить к массажу ног, массаж спины. В этот период массаж применяют при стабильности гемодинамических показателей, улучшении клинических данных, нормализации клинических и биохимических анализов крови. Широкое применение ЛФК при ИБС, в том числе начиная с самых ранних сроков в период заболевания инфарктом миокарда и на всех этапах дальнейшего лечения в отделениях долечивания в санаториях, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, показало значительную эффективность этого метода (В.Н. Машков, 1968-1977; Ю.Л. Анин, 1975; Л.И. Михно, 1981 и др.
А.Ф. Вербов (1996) полагает, что массаж в межприступный период при стенокардии способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в мышце сердца, расширению венечных сосудов и уменьшает их склонность к спазму. Однако автор подчеркивает, что положительное влияние особенно выражено при стенокардии, вызванной неврозом. При атеросклерозе венечных сосудов назначить массаж нужно с большой осторожностью, только при редких приступах. До назначения массажа автор рекомендует проверить болевую чувствительность в зонах Захарьина-Геда, выявить изменения в тканях (рис.4) для уточнения дозы массажа.
Массаж производят в положении больного сидя. Область массажа: левая половина спины, в зоне выхода корешков, соответственно сегментами Д 2 – Д 3 , начиная с Д 8 вверх. Применяют растирания штрихами ладонной поверхностью среднего пальца по направлению к позвоночнику. Затем массируют вышележащий отдел (С 7
и т.д.................

При инфаркте участок тканей сердца в результате кислородного голодания отмирает, образуется рубец.

Таких рубцов может быть несколько, и узнать о том, что ранее у него уже был инфаркт, человек может во время госпитализации в кардиологию по причине нового сердечного приступа.

После каждого инфаркта образуется рубец, что чревато нарушением сокращения сердечной мышцы. Кровь будет циркулировать по органам и системам не в прежнем объеме и ритме, а с нарушениями. Почему мышцы сердца не могут сокращаться, как раньше?

Потому, что через образовавшийся рубец блокируется электрический импульс, заставляющий работать сердечную мышцу. Из-за такой блокировки случаются ритмические сокращения, постепенно приводящие к сердечной недостаточности.

Последствий некроза человек избежать не может, функциональность сердца будет ограничена размером участка поражения. После инфаркта некоторые органы будут недополучать кровь и питательные вещества в ней.

Популярные причины инфаркта

Одной из главных причин, часто подрывающих мужское здоровье, стало курение. Во время выкуривания сигарет легкие получают микротравмы, следствием становится образование тромбов. Частицы тканей легких отрываются и движутся по кровотоку в коронарные артерии сердца, где могут закупорить просвет и спровоцировать инфаркт.

Другая причина, вызывающая поражение сердечной мышцы, переедание, злоупотребление жирной и калорийной пищей с повышенным содержанием холестерина. На стенках кровеносных сосудов формируются холестериновые бляшки, что сужает просвет сосудов и замедляет циркуляцию крови, в перспективе чревато образованием тромбов и инфарктом сердца.

Гиподинамия в связи с сидячим образом жизни – значимый фактор, из-за которого много людей ежегодно попадают в больницы с болезнями сердца. Игнорируя потребность в физической активности, человек расходует мало энергии, а потребляет много калорий.

В результате тело обрастает жиром и мышцы слабеют. Чем опасен такой вариант событий? Тем, что его последствия проявляются в недостаточном кровоснабжении различных участков тела, вплоть до того, что некоторые артерии отмирают, а кровеносная система деградирует. Это может привести к закупорке сердечных артерий.

Другие причины, провоцирующие инфаркт и его последствия – сахарный диабет, алкоголизм, перенапряжение при аритмии, патологии почек. Каждый из указанных факторов может сам по себе вызывать патологию сердечной мышцы или в сочетании с другими причинами.

Поэтому важно вовремя обращаться к врачам. То, насколько долго и хорошо можно жить, связано с тем, как человек организует свою жизнь, что он делает для улучшения её качества, какие им предпринимаются меры по предотвращению различных болезней.

Как меняется образ жизни

Тот факт, что последствия инфаркта у мужчин и женщин неизбежны, еще не повод ставить на себе крест, считая неполноценным. Со временем можно восстановиться, все зависит от того, в каком возрасте случился микроинфаркт у мужчин и насколько обширный участок поражен.

Единственное, что человеку придется помнить о болезни и менять образ жизни, многие привычки с учетом новой особенности организма. В частности, о вредных привычках и речи быть не может.

Врач выпишет лекарства, которые нужно принимать, чтобы не было рецидива и компенсировать негативные последствия инфаркта. На месте тканей сердца, куда не поступала кровь, образуется рубец.

При малых размерах рубца вместо погибших тканей сердечной мышцы будут работать соседние кардиомиоциты, и тогда орган будет работать в полную силу. А вот если у человека на сердце большой рубец, то у него в будущем вероятно развитие аритмии.

Изначально человека, перенесшего болезни сердца, интересует, как изменится мир, в котором он живет, точнее – его роль в этом мире. В частности, активных пациентов интересуют прогнозы о сроках возвращения к работе.

Восстановительный период длится от 2 недель до нескольких месяцев, что зависит от возраста пациента, сопутствующих болезней, тяжести инфаркта. Делая прогноз при инфаркте миокарда касательно рабочей деятельности, врач рассматривает саму деятельность.

Если она связана с тяжелым физическим трудом, придется на время отказаться от неё или навсегда, иначе продолжительность жизни после инфаркта будет недолгой. В законе прописаны рекомендации работодателям о поиске для сотрудников подходящей занятости на период восстановления после такой тяжелой болезни.

Как меняется здоровье после инфаркта

Врачи знают, что последствия инфаркта миокарда могут проявляться на физиологическом и психологическом уровне. Может беспокоить стенокардия – это повод, чтобы обратиться к врачу.

Важно оповестить врача о своем состоянии, если такие приступы стенокардии случаются часто, не только во время физической активности, но и в спокойном состоянии. Если говорить серьезно, то последствия инфаркта миокарда могут говорить о надвигающемся втором инфаркте. Новый приступ пройдет тяжелее, чем предыдущий.

Часто жизнь после инфаркта осложняется наличием негативных эмоций, начиная от плохого настроения до депрессии и страха смерти. Нередко ухудшение эмоционального состояния происходит на фоне повышенной агрессии. Злость указывает на наличие страха, вызванного дискомфортом в грудине и риском столкнуться с рецидивом болезни.

Если думать постоянно про инфаркт миокарда, последствия не могут быть позитивными, поскольку человек не ощущает себя полноценной частью общества, а ждет смерти. Такая изолированность не сулит ничего хорошего, чревата оторванности от мира нарушением привычного образа жизни, всплеском негативных эмоций.

Не обязательно пытаться лечить психологическую травму самостоятельно. Лучше обратиться к лечащему врачу или психологу, который расскажет, что жизнь после инфаркта миокарда не так уж страшна, как инвалидизация по причине потери конечности, опухоли и пр.

Профилактика повторного инфаркта

Как только восстановительный период позволит вернуться к обычной жизни, нужно задуматься, как предотвратить возможный рецидив болезни. Удобнее отталкиваться от тех причин, которые спровоцировали приступ и все последствия микроинфаркта. Если провоцирующим фактором стала выкуриваемая ежедневно пачка сигарет, логично раз и навсегда избавиться от мыслей о курении. Если этого не сделать, есть огромный риск, что вскоре придется интересоваться у врача – сколько живут после второго инфаркта.

Многие мужчины, которые чаще женщин сталкиваются с инфарктом, «грешат» курением, перееданием, гиподинамией и нездоровыми кулинарными предпочтениями. Сложно отказаться от всех вредных привычек и полностью перестроить свой образ жизни, но если не хочется, чтобы инфаркт у мужчин последствия вызывал в виде паралича, нечеткой речи, одышки и невозможности физически быть активным, тогда пора расставить приоритеты и выбрать то, что важнее.

Сразу стать из лежебоки бегуном не выйдет, да и не требуется. Достаточно вместо часа лежания на диване выделить время на прогулку пешком или катание на велосипеде. Вместо дегустации крепких спиртных напитков можно увлечься дегустацией разных сортов зеленого чая. У врача можно узнать, можно ли посещать спортзал.

Лучше начать с ЛФК, чтобы под контролем тренера выполнять те упражнения, которые будут уместны по нагрузке. Что касается питания, в рационе должны преобладать овощи и фрукты, а жиры и соль с сахаром нужно минимизировать. Перечисленные меры не только снизят риск второго инфаркта, но благоприятно повлияют на общее состояние здоровья.

Рассматривая вопрос, чем опасен инфаркт у женщин и мужчин, отличий практически нет. Сильному полу сложнее отказаться впоследствии от серьезных физических нагрузок, поскольку для многих это основное занятие. Что касается нагрузок на сердце во время интимных отношений, здесь мужчинам придется сложно – поскольку именно они обычно играют доминирующую роль.

Сексуальные отношения – нагрузка на кровеносную систему, всплеск эмоций и волнения. Здесь мужчине нужно оценить свою физическую готовность, сравнивая состояние здоровья до и после инфаркта. Если активность равна той, что была раньше, значит, можно не отказывать себе в активных интимных отношениях.

Это касается физического аспекта. Что касается психоэмоциональной нагрузки, можно в первое время не прибегать к стимуляторам в виде эротичного нижнего белья, видео, таблеток и пр. Пусть организм постепенно наращивает мощь, возвращаясь к былой активности. Торопиться не следует. Если правильно вести себя после такой болезни, как инфаркт миокарда прогноз благоприятный.

Как жить после инфаркта

После такой болезни, как микроинфаркт последствия можно минимизировать, если придерживаться золотой середины в вопросе труда и отдыха.

От тяжелой работы нужно отказаться, поскольку она влечет учащение сокращений сердечной мышцы, а рубец на сердце еще слабый и может повредиться из-за чрезмерной нагрузки. Чтобы не случилось повторного приступа, врач проконсультирует, какой режим нагрузки предпочтительнее, как питаться и чем заниматься в первое время после болезни.

Диета должна содержать продукты, способствующие снижению артериального давления, нормализации циркуляции крови в организме. В рационе нужно минимизировать количество животных жиров, поскольку они становятся источником вредного для сосудов холестерина.

Жирное мясо рыба, сало и сметана «отложатся» на стенках сосудов холестериновыми бляшками, провоцируя инфаркт. Соленые и острые приправы также ни к чему, как и спиртные напитки. Это не несет никакой пользы здоровью, только вред. Овощи, нежирная рыба, фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты, крупы – это основа здорового рациона.

Регулярно нужно проходить профилактический осмотр, сдавать анализы крови и мочи, проходить ЭКГ, УЗИ по назначению врача. На первых порах жизнь после инфаркта связана с профилактикой осложнений. Узнать, насколько правильно идет восстановление, можно по отсутствию признаков сердечной недостаточности (нет болей в грудине), нормальному уровню сахара и холестерина в крови, стабильности давления. Если перечисленные показатели будут приближены к норме, то риск повторного инфаркта сведен к минимуму.

Сколько можно прожить после инфаркта – зависит от самого пациента, и это подтверждают многочисленные случаи во врачебной практике. Пациенты, которые следуют рекомендациям врачей, смогли восстановиться физически психологически. Каждый совет врача нужно принимать во внимание.

Такая продуманная активность, как лечебная физкультура, может навредить, если не измерять пульса после упражнений. Помимо упражнений, обязательно нужно ходить. Простая ходьба недалеко от дома сможет сделать больше, чем любая гимнастика. Недооценивать роль рациона не следует, вес человека должен быть в пределах нормы, что бы ни говорили об этом в СМИ.

Рассчитать оптимальную массу тела поможет врач, к нему можно обращаться не только при наличии патологии, но с целью предотвратить её появление. Тем, кто относится с уважением и вниманием к своему организму удается избежать многих заболеваний, а в случае болезни быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

wmedik.ru

Изменения в жизни после инфаркта миокарда

Все изменения в образе жизни можно охарактеризовать следующими правилами:

• Диета. Если учитывать, что «все невкусное – полезно», придется отказаться от жареной и жирной пищи. Еда должна быть приготовлена на пару или сварена, это облегчит ее усвоение. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей. Исключить жирные молочные продукты. Есть необходимо понемногу, но часто, чтобы распределить нагрузку на желудок и сердце по времени.
• Низкое содержание соли. Поскольку хлорид натрия дестабилизирует артериальное давление, из дневного рациона его нужно убрать или же сократить до 5 граммов.
• Ограничение жидкости. Рекомендуется пить не более 1 литра в сутки.
• Алкоголь после инфаркта и стентирования противопоказан. Можно ли выпить бокал натурального сухого красного вина, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.


• Режим дня после инфаркта миокарда. Восстанавливающемуся сердцу нужно больше покоя и отдыха. Рекомендуется, помимо ночного, практиковать послеобеденный сон.
• Контроль веса тела. Значительный риск повторного приступа сохраняется при лишнем весе. Поэтому стоит позаботиться о приведении его в норму.
• Спокойствие и расслабление. Придется относиться к жизни проще, стараться не волноваться и не испытывать стресс, потому что реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования может протекать не совсем благоприятно.
• Физические нагрузки. Лечебная физкультура или йога поможет ускорить процесс восстановления.

От соблюдения этих условий будет зависеть жизнь человека после инфаркта и стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Важно! Курить перенесшим инфаркт миокарда категорически запрещено, потому что никотин приводит к спазмам сосудов.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда

Первые физические упражнения выполняются под присмотром врачей, при этом интенсивность нагрузок должна постепенно увеличиваться, но форсировать события нельзя.

Для начала полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, а дальнейшая физическая активность напрямую определяется состоянием больного.

При занятии физкультурой стоит следить за следующими возможными симптомами:

1. Повышение давления.
2. Учащение пульса свыше 120 уд/мин.
3. Болевые ощущения за грудиной.
4. Одышка.
5. Интенсивное выделение пота.

Сексуальная жизнь после инфаркта миокарда

Возобновить интимную жизнь можно через 3 недели после пережитого инфаркта миокарда. При этом сильно переутомляться не рекомендуется (не играть ведущую роль). Нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Карьера

Прежняя работа и коллеги после инфаркта миокарда помогли бы легче влиться в колею жизни, но из-за патологических изменений в сердце работать после инфаркта, скорее всего, будет противопоказано.

Многие виды деятельности связаны с физическими нагрузками либо с серьезным давлением на психику человека. Стрессы, как и физические нагрузки, категорически запрещены, потому придется либо подыскивать спокойную деятельность, либо выходить на пенсию по инвалидности.

Есть множество рекомендаций, как жить после инфаркта миокарда: что можно делать, а что категорически запрещено. Ниже рассмотрено несколько житейских вопросов, которые помогут не совершать глупости и не ухудшать свое состояние.

Можно ли ставить горчичники?

На горчичники и без того накладываются определенные ограничения:

• нельзя использовать беременным и кормящим грудью;
• противопоказаны при злокачественных опухолях и туберкулезе;
• запрещены при кожных повреждениях до их заживления.

Помимо этого, горчичники не ставят в области сердца. Не рекомендуют подогревать ступни и ладони. Можно сделать вывод, что при инфаркте миокарда нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем ставить горчичники.

Можно ли летать на самолете после инфаркта?

После того как прошло достаточно времени, пациент практически восстановился, а сердечная мышца работает нормально, ехать на море, летать на самолете ему разрешается. Но не стоит забывать, что до полета нужна обязательная консультация с лечащим врачом. Скорее всего, придется обследоваться и получить назначение у врача на медикаменты, которые облегчат сам перелет.

1. Если прошло менее полугода с момента тяжелого инфаркта, а с момента неосложненного – лишь 2 недели.
2. Диагностирована сердечная недостаточность, которую нельзя корректировать при помощи препаратов.
3. Имеется тяжелая аритмия или стойкая артериальная гипертензия.
4. Зафиксирована нестабильная стенокардия.

Если переживший инфаркт миокарда все же решился на вояж на самолетах, то ему придется выполнить определенные действия, чтобы облегчить состояние во время перелета.

1. Хорошо подготовиться к полету. В ручную кладь положить все необходимые медикаменты и средства (на случай приступа, повышения артериального давления и т. п.). Важно запомнить правило: езжу со всем необходимым и выполнить назначения врача по медикаментозной подготовке к полету.
2. Если до посадки на борт самолета появляется беспокойство, принять таблетку корвалола или валериана, чтобы успокоиться, нормализовать учащенное сердцебиение.
3. До взлета положить таблетку валидола под язык, чтобы улучшить кровоснабжение. Еще посасывание таблетки как леденца позволит избежать заложенности ушей при наборе высоты.
4. Во время полета найти себе развлечение (поговорить с соседом, читать книгу или послушать музыку).
5. При долгом перелете периодически вставать с кресла и гулять по салону, чтобы позволить крови циркулировать по всему телу (у пассажира часто ухудшается снабжение ног кровью из-за сидячего положения).

Можно ли ехать на море?

Вопрос по перелету на самолете поднят, а можно ли вообще ехать на море (а куда же еще больному летать)? По рекомендациям врачей, купаться можно только после 7-8 месяцев после приступа инфаркта миокарда, но нельзя делать это в жару. При плавании стоит держаться берега, запрещается нырять.

Если больной любил провести время на солнце на теплом песке у моря, получая красивый загар, то после приступа инфаркта об этом придется забыть.

Можно ли садиться за руль автомобиля?

Для многих вождение – увлечение. Кто-то настолько сильно любит управлять автомобилем, что после пережитого инфаркта миокарда хочет снова сесть за руль. Можно ли это делать? Если поездки недолгие и на небольшие расстояния, то водить автомобиль разрешается.

Важно! Стоит помнить, что перенесенный инфаркт миокарда с возможностью повторного приступа может стать угрозой и для других людей.

По этим причинам профессиональных водителей признают нетрудоспособными, так как инфарктникам не разрешено быть за рулем более чем 1-1,5 часа в день.

Можно ли париться в бане?

Первые два периода инфаркта миокарда (острый и подострый) длятся до 8-9 недель. Только после этого начинается долгий этап рубцевания. В это время заядлые любители бани должны после инфаркта отказаться от нее, так как врачами категорически запрещено париться.

Реабилитационный период длится год после приступа инфаркта. На данном этапе восстановления рекомендуется принимать теплый душ. Если же после прохождения реабилитационного периода появилось чувство, что вы способны посетить баню, стоит все равно предварительно проконсультироваться с врачом.

Почему пережившим инфаркт миокарда баня вредна? При парении в бане здоровые люди могут отдохнуть, так как при воздействии высоких температур сердечные мышцы начинают сокращаться чаще, увеличивается периферическое кровообращение.

У человека с ослабленной сердечной мышцей компенсаторные возможности снижены, посещение бани может вызвать осложнения и повторный приступ инфаркта миокарда. Потому, чтобы заболевание больше не повторилось, в период рубцевания категорически запрещают стимуляцию сердца высокими температурами, так как не полностью восстановившийся орган может испытать повторный приступ инфаркта миокарда.

Можно ли после инфаркта миокарда заниматься спортом?

Большой перечень вопросов рождают занятия спортом после пережитого инфаркта миокарда. Пациенту приходится отказаться от старой работы, связанной с физическими нагрузками, однако ему все же требуется умеренная активность.

В первое время это будет лечебная физкультура, которая способна сыграть немаловажную роль в восстановлении сердечной мышцы. Специальные физические упражнения способствуют укреплению сердца, приведению кровообращения в норму и снижению уровня холестерина в крови.

Лечебная физкультура назначается и регламентируется физиотерапевтом. Врач составляет план занятий, рекомендуемый для текущего состояния пациента. При занятиях физкультурой нельзя только оценивать свое самочувствие, как объективный показатель. Например, ученые выяснили, что 14% любителей бега не имели никаких симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, при этом у них фиксировались отклонения от нормальной сердечной деятельности.

Какой вид спорта полезен

Пациентам, перенесших приступ инфаркта миокарда, рекомендуются динамические виды спорта. Это может быть катание на лыжах или езда на велосипеде. Можно отметить, что занятия спортом эффективнее на свежем воздухе, поэтому менять настоящий бег на тренажер не советуют.

Чтобы оздоровительный бег или езда на велосипеде не подействовали на организм негативно, необходимо тщательно контролировать пульс до и после окончания упражнения. Показатели пульса не должны превышать отметку в 120 ударов в минуту.

Категорически запрещено заниматься силовыми тренировками. Тем, кто любил потягать железо в спортзале, придется отказаться от своего любимого занятия, так как это сильно нагружает сердечную мышцу. Повышение артериального давления из-за поднятия тяжестей может вызвать осложнения и проблемы с сердцем.

Женщинам разрешается поднимать не более 5 кг, а мужчинам – до 20 кг. Даже такие разрешенные нагрузки не должны сразу же становиться рабочими, так как интенсивность нагрузок должна нарастать постепенно. Например, мужчинам стоит начинать с пяти – восьми килограммов. При этом нужно чаще отдыхать.

При занятиях спортом нельзя допускать появления одышки. При ощущениях головокружения, слабости и сердечных болей нужно срочно остановить тренировку.

Внимание! Пережившим инфаркт миокарда придется постоянно проходить тесты, чтобы выявить свой класс и определить динамику восстановления. Нагрузки подбираются, согласно возможностям пациента.

Как организовать тренировку?

Чтобы лечебная физкультура была полезной, стоит придерживаться определенных правил по организации тренировок:

1. Контроль пульса. После инфаркта он не должен превышать 120 ударов в минуту.
2. Комфортная температура. Заниматься нужно в зале с комфортной температурой, бегать на улице в жару или в холод нельзя.
3. Нельзя форсировать нагрузки даже при ощущении своей способности к этому.
4. При возникновении усталости или головокружения нужно срочно остановить занятие.
5. Если состояние не улучшается во время отдыха, нужно принять нитроглицерин и показаться врачу.
6. Между тренировками и приемом пищи должно пройти не менее 2 часов.

Занятия спортом для жизни пациента, пережившего инфаркт, становятся крайне важными, так как они позволяют укрепить сердечную мышцу, сделать ее выносливее и предупредить повторный приступ инфаркта миокарда.

Для мужчин инфаркт и стентирование – не приговор. Профессиональный спортсмен рассказывает, что делать и как организовать тренировки, чтобы вернуть себе былую форму после инфаркта, на своем примере.

lechiserdce.ru

Немного статистики

Статистика гласит, что сегодня быстрая смертность больных после инфаркта миокарда составляет всего 12% от общего количества пациентов с подобным диагнозом.

Инфаркт – не приговор. Те, кто перенес это заболевание, часто впадают в депрессию, считая, что им долго, а может до конца дней, придется бороться с последствиями этой болезни. Они начинают думать, что им нельзя будет заняться своими любимыми занятиями и придется наблюдать за жизнью со стороны. Но если верить статистике, то это совершенно не так.

Еще до начала прошлого века считалось, что подобное заболевание встречается у пожилых людей. И встречалось оно гораздо реже, чем сейчас. Сейчас же инфаркт миокарда встречается у людей довольно молодого возраста в возрасте 30-35 лет. И если раньше подобное чаще встречалось у мужчин, то сейчас это заболевание часто регистрируется и у женщин.

В настоящее время есть много случаев, когда перенесшие инфаркт миокарда, возвращаются к полноценной жизни, долго живут и при этом чувствуют себя вполне счастливыми. Но такое возможно лишь при условии соблюдении определенных правил. Даже малейшее послабление повышает риск повторного инфаркта и непредсказуемые последствия.

Жизнь после инфаркта — основные моменты реабилитации

Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая протекает с развитием некроза участка сердечной мышцы, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью кровоснабжения.

Эффективность проведения реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния, насколько выражена коронарная недостаточность, наличие осложнений и характера перенесенного инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый).

Что необходимо соблюдать и на что необходимо обратить внимание:

• Контроль веса и соблюдение диеты;
• Контроль артериального давления и уровня содержания холестерина и глюкозы в крови;
• Отказ от вредных привычек;
• Психологическая помощь — предупреждение стрессовых ситуаций и хронической усталости.

Разберем эти пункты подробнее.

Контроль веса и соблюдение диеты

После перенесенного заболевания сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если вес тела достаточно превышает норму. Поэтому, если имеется избыточный вес, надо стараться его снизить. Первым основным моментом для снижения веса является соблюдение диеты. Категорически запрещается использовать жесткие диеты. Самым оптимальным вариантом будет употребление небольших порций еды, но через каждые 3 часа.

Питание должно быть разнообразным, но следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, так как треть случаев ишемической болезни сердца вызывается высоким уровнем холестерина. Категорически противопоказана жирная, жареная пища – она способствует дальнейшему развитию атеросклероза.

Чтобы исключить риск дальнейшего развития и повторного приступа, следует больше употреблять:

• Хлеб из цельного зерна и злаки;
• Свежие и обработанные овощи – 200 г, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день (1 порция – это 1 яблоко, или 1 банан, или 1 апельсин, или 1 груша, или 2 киви, или 2 сливы, или 1 ломтик дыни, или 1 стакан сока);
• Все бобовые (включая сою и соевый белок) – 300-400 г в неделю;
• Нежирные сорта мяса, постную и жирную рыбу употреблять не более двух раз в неделю, предпочтительнее рыба северных морей, можно умеренно употреблять морепродукты;
• Обезжиренные молоко или кисломолочные продукты – 200 мл, творог или нежирный сыр — 30 г.;
• Белок куриного яйца, желток – 2- 3 раза в неделю;
• Низкокалорийные сладости;
• Для заправки пищи можно использовать уксус, кетчуп, горчицу и заправки, не содержащие жиров. Вместо животных жиров предпочтительнее использовать растительные масла, лучше всего оливковое масло.

Следует запомнить, что необходимо ограничить потребление поваренной соли, полностью отказаться от копченостей, кофе, шоколада, алкоголя.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы необходимо есть курагу, изюм, чернослив, которые богаты калием, и морепродукты, богатые йодом.

Отказ от вредных привычек

Если вы до заболевания имели привычку курить или злоупотреблять алкоголем, то после заболевания вам следует забыть о них навсегда . Врачи разрешают таким пациентам иногда выпить бокал сухого вина или рюмку хорошего коньяка, но о курении не может быть и речи. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что может пагубно сказаться на коронарных сосудах и вызвать повторный приступ.

Контроль артериального давления

После перенесенного инфаркта миокарда врачи рекомендуют измерять артериальное давление и пульс 2 раза в день – утром и вечером в одно и тоже время, а также при изменении самочувствия. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст., а пульс 55-60 ударов минуту.

Стабильное артериальное давление говорит о нормальной работе сердца. Если у вас нет тонометра для измерения давления, его необходимо приобрести. А как его выбрать я писала в этой статье.

Также 2 раза в год следует проверять уровень холестерина и глюкозы в крови. Это необходимо для коррекции лечения и предупреждения факторов риска для повторного обострения.

Физическая нагрузка и лечебная физкультура

Я уже говорила, что излишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце. Чтобы этого избежать, придется сбросить лишний вес. Этому способствует физическая нагрузка.

Физическая нагрузка должна быть щадящей и дозированной, это означает, что сразу после выписки из больницы, не должны поднимать более 3 кг веса и ходить пешком, в зависимости от самочувствия, не более 500-1000 метров. Самая доступная физическая нагрузка — это ходьба пешком. Гулять следует в любую погоду, за исключением жарких и холодных дней. При удовлетворительном самочувствии физическую нагрузку можно увеличивать, но постепенно, но не чаще, чем раз в неделю

Большую положительную роль оказывает и лечебная физкультура. В реабилитационном центре всегда проходят ЛФК под руководством врача. Такие же упражнения следует делать и дома, включите это видео и занимайтесь вместе с тренером.

Психологическая помощь

Человек, перенесший такое серьезное заболевание, еще долго не может забыть те ощущения, которые привели его к такому состоянию. 40% больных испытывают страх перед повторным приступом, прислушиваются к своему сердцу, различные фобии, боятся оставаться одни дома, не гуляют без сопровождения. Кроме этого больной может быть раздражительным, плохо спит, его одолевают разные мрачные мысли.

Роль родственников в данной ситуации поддержать его и успокоить. Важно создать положительный климат в семье, больше общаться. В некоторых больницах создаются специальные группы для психологической поддержки, которые обучают как вести себя больным после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно избегать стрессов и не переутомляться. Возможно, в первые недели после выписки из больницы, устраивать дневной сон.

Важна и занятость. Постарайтесь заняться посильным занятием, хобби. Но не забывайте о допустимых нагрузках. Любимое занятие отвлечет от негативных мыслей и заполнит день приятными делами. Главное, занимайтесь тем, что вам по душе. Не запирайтесь в четырех стенах, больше гуляйте и общайтесь с друзьями.

Опять же согласно статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных болезней живут в 2 раза дольше, чем кто замкнулся в себе.

Интимная жизнь

Чаще всего сейчас инфаркт миокарда встречается у мужчин, как говорят, в самом расцвете сил. Поэтому многие их них переживают и пытаются выяснить, возможен ли секс после заболевания. Врачи говорят, что секс в данном случае не только возможен, а наоборот, нужен. Ведь он вызывает только положительные эмоции.

У некоторых мужчин отмечают некоторые проблемы в интимной жизни — снижение полового влечения, половая слабость и т.д. Это может быть вызвано приемом некоторых лекарств, которые еще назначают на некоторое время после выписки из больницы. Некоторые мужчины очень переживают по этому поводу, что может вызвать ипохондрический синдром и еще более усугубить ситуацию.

Волноваться по этому поводу не стоит, со временем все нормализуется. Если ситуация очень напрягает, то можно посоветоваться с врачом и он назначит дополнительное лечение и психотерапию.

taiafilippova.ru

Инфаркт миокарда: последствия для организма

Последствия инфаркта у мужчин могут быть самыми различными и нести не только физиологическую, но и психологическую проблему. Для человека, который пострадал от приступа важно знать, чем опасен инфаркт, данная информация становится актуальной для многих людей, что имеют заболевания сердца.

Можно выделить следующие последствия инфаркта миокарда на человека:

• Регулярные приступы стенокардии. Измененное сердечное биение, это повод обратиться к кардиологу. Стенокардия может длительное время беспокоить пациента после приступа.

• Психологический фактор. После приступа человек, как правило, испытывает различные чувства, которые затрагивают его общее состояние. Нервная система поддается влиянию инфаркта, на его фоне могут возникнуть некоторые психологические расстройства.
• Снижение качества жизни. После инфаркта определенное количество людей не чувствуют себя полноценными членами общества, это сказывается на их работоспособности и стремлению к жизни. Прогнозы, которые дает доктор по отношению к работе сердца могут быть категоричными. Физические нагрузки могут быть недоступны после инфаркта.

Реабилитационный период после инфаркта

Последствия инфаркта миокарда, оставят свой след на всех сферах жизнедеятельности. В этот период важна для каждого человека психологическая поддержка и помощь близких людей. Именно период восстановления формирует дальнейшую жизнь человека, от него многое зависит и поэтому не стоит пренебрегать данным фактом.

Существует целый ряд пунктов, на которые необходимо обратить внимание в послеинфарктный период:

• Здоровый рацион питания. Тщательное следование правильному рациону, употребление в пищу легких, полезных продуктов.

• При наличии избыточного веса важно снизить его. Таким простым способом можно оградить себя от повторного приступа.
• Заниматься минимальными физическими нагрузками, которые способны укрепить сердце и кровеносную систему, а также позаботятся о хорошем тонусе мышц.
• В данный период важно оградить больного от всевозможных стрессов и переживаний. Нервная система должна восстановиться.
• Регулярно сдавать развернутый анализ крови на наличие важных показателей: уровень холестерина, сахара.

Эти не сложные пункты способны оказать благоприятное влияние на весь организм, а также активно способствуют восстановлению сердечно-сосудистой системы.

Существуют определенные этапы восстановления после инфаркта, которые имеют определенную последовательность:

1. Стационарное лечение.
2. Лечение в специальном реабилитационном центре.
3. Несколько месяцев после приступа проходят под тщательным присмотром кардиолога.

Процедуры по восстановлению можно проводить на любом этапе, по рекомендации лечащего врача. Только доктор сможет грамотно подобрать комплексную терапию, которая будет благоприятно влиять на организм.

Микроинфаркт: последствия для организма

Микроинфаркт у мужчин довольно распространенное заболевание, которое способно поражать мужчин в возрасте от 30 лет. Симптоматика данного приступа вполне схожа со многими другими заболеваниями, поэтому важно регулярно посещать кардиолога и следить за своим здоровьем.

Последствия микроинфаркта менее опасны для организма, но также требуют время для восстановления. Основной задачей в случае микроинфаркта является распознавание приступа на начальных стадиях. В обратном случае может случиться полноценный инфаркт с более серьезными последствиями. Микроинфаркт имеет свою специфику, некоторые люди его могут попросту не заметить, но это не говорит о благоприятном результате. Ведь повторный приступ микроинфаркта может привести к серьезным осложнениям.

Предпосылки микроинфаркта:

• Аритмия – измененное сердцебиение, которое является серьезным поводом для обращения к врачу.

• Сильные боли в области грудной клетки более 20 минут.
• Слабость, быстрая утомляемость, тревожность

Чувствуя данные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за помощью. После полного обследования доктор назначит все определенные меры по восстановлению. Реабилитация после микроинфаркта необходима, для того чтобы восстановить двигательную активность без каких-либо последствий.

Основные принципы восстановления после микроинфаркта:

• использование народных средств;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение определенных правил питания;
• своевременное посещение доктора;
• изменение образа жизни.

boleznikrovi.com Первые симптомы инфаркта у мужчин

Массаж рекомендуется больным инфарктом миокарда с первых дней лечения. Сроки назначения массажа соответствуют срокам назначения лечебной гимнастики и решаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений, характера течения болезни.

Желательно в первые 1-2 дня заболевания одновременно не назначать несколько форм ЛФК: лечебную гимнастику, массаж и другие, а сместить их несколько по времени. Убедившись в том, что больной хорошо переносит, например, лечебную гимнастику, через 1-2 дня можно подключить массаж.

Массаж используется для уменьшения застойных явлений в конечностях, брюшной полости, улучшения моторной функции пищеварительного тракта, профилактики гипостатической пневмонии и тромбоэмболических осложнений, нормализации уровня АД, уменьшения головной боли и вестибулярных расстройств, болей в области сердца, устранения синдрома «плечо-рука».

В зависимости от поставленных задач массируются различные области: ноги, руки, спина, живот, плечо-рука, воротниковая и прекардиальная области.

Особенности методики массажа определяются фазой заболевания, характером течения, двигательными возможностями больного . Количество процедур массажа - 10-15, выполняются через день или ежедневно.

Больных также обучают отдельным приемам самомассажа, который они проводят под контролем методиста по ЛФК во время занятий лечебной гимнастикой, чередуя с выполнением упражнений, до и после занятий . Больных желательно обучить самомассажу рук, живота, головы, шеи. Продолжительность приема самомассажа - 1-2 минуты. На протяжении дня они могут неоднократно повторяться до 4-5 раз. Особенности методики массажа отражены в таблице 2.7.

Таблица 2.7. Особенности методики массажа у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации в зависимости от двигательного режима

Особенности методики	Строгий постельный	Расширенный постельный	Палатный	Свободный
Продолжительность процедур
Исходное положение	Лежа с приподнятым головным концом кровати		То же + сидя
	Стопа, голень, бедро; руки - кисть, предплечье, плечо	То же + спина, Т 2 - Т 7	То же + голова, воротниковая зона	То же + перикардиальная область
Методика массажа	Щадящая на всем протяжении
Основные приемы	Поверхностное поглаживание, растирание		Те же + неглубокое разминание мышц рук, ног, стопы, спины

Показания к массажу при ИБС и инфаркте миокарда : 1. ИБС 1,2 и 3 класса тяжести. 2. ИБС 1,2 и 3 класса тяжести при сопутствующей гипертонической болезни I, II А и II Б стадии (АД не выше 180/100 мм рт. ст.). 3. При сопутствующем остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника с болевым синдромом, периартрозом левого плечевого сустава, атеросклерозе сосудов головного мозга (вне кризов), сахарном диабете легкой формы, хроническом неспецифическом заболевании легких, экзогенно-конституциональном ожирении. 4. При удовлетворительном общем состоянии больного, исчезновении болей в области сердца, отсутствии нарушения сердечного ритма и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальной температуре тела.

Противопоказания к массажу: 1. Острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения. 2. Неблагоприятная динамика ЭКГ. 3. Нарушения сердечного ритма (чаще 1 на 10 ударов). 4. Аневризма сердца. 5. 4-й класс тяжести у больных ИБС и перенесших инфаркт. 6. Осложненное течение инфаркта с недостаточностью кровообращения. 7. Рецидивирующее течение инфаркта. 8. Тромбоэмболия.

Исследование больного к проведению массажа . При назначении массажа следует выявить рефлекторные изменения в тканях массируемой области - зоны повышенной болевой чувствительности (Захарьина-Геда): надключичные и подключичные области слева, левая боковая поверхность грудной клетки, область между левой лопаткой и позвоночным столбом, у мест прикрепления ребер к грудине. В этих областях могут быть болезненные уплотнения в подкожной клетчатке и соединительной ткани.

Надо тщательно обследовать и выявить уплотнения и болезненность мышц в верхней нисходящей порции левой трапециевидной мышцы, в разгибателе туловища слева на уровне внутреннего края лопатки, в большой грудной мышце слева (горизонтальная и восходящая часть ее). Болезненны также грудина, ости лопатки и ребра слева. Эта болезненность выявляется сразу после приступа стенокардии или в течение первых суток.

При проведении курса массажа массажист должен наблюдать за динамикой состояния этих точек. При правильной методике массажа уменьшается болезненность мышц, и постепенно исчезают боли в этих точках. Это происходит параллельно с уменьшением стенокардии и улучшением функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

На любой стадии заболевания прежде, чем приступать к массажу, надо определить самочувствие больного, переносимость массажа. На первой минуте массажа следует контролировать пульс, артериальное давление, частоту дыхания. При отсутствии изменений исследуемых показателей массаж продолжают. Эта показатели измеряют и после окончания сеанса массажа. Затем, после 15-20 минутной паузы под контролем этих показателей выполняют лечебную гимнастику.

В период реабилитации для постинфарктных больных применяются дифференцированные методики массажа поэтапно: больничный период, ранний послебольничный и период санаторно-курортного лечения.

Массаж в период больничного лечения. Наиболее целесообразно назначать больным, перенесшим инфаркт миокарда, массаж и лечебную гимнастику с первых дней заболевания. На ранних этапах применение массажа и лечебной гимнастики, начиная с первой недели после инфаркта, сокращает на 3-5 дней пребывание больных в стационаре.

Однако, при назначении массажа надо учитывать степень тяжести и общее состояние больного, которые определяются лечащим врачом. Например, Л.А. Куничев считает, что при благоприятном течении инфаркта миокарда с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы можно начинать массаж через 5-7 дней, при средней тяжести крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, - через 12-15 дней, при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения - через 20-25 дней от начала заболевания.

В раннем периоде стационарного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда, решаются следующие основные задачи : профилактика тромбозов вен нижних конечностей и малого таза, умеренная стимуляция вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения.

Спустя 1,5 месяца после инфаркта миокарда для лечения больных решаются следующие задачи: улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки, в частности, увеличение коронарного кровообращения, а, следовательно, улучшение питания сердечной мышцы, повышение сократительной способности сердца, способствование экономизации работы сердца, восстановление нарушенных процессов обмена, как в миокарде, так и в организме в целом, улучшение психоэмоционального состояния, устранение или уменьшение рефлекторных изменений в тканях, являющихся рефлексогенными зонами сердца.

Методика массажа по Погосяну . Массируемая область . Сначала массируют ноги, затем верхние конечности, охватывая и боковые поверхности грудной клетки и спины.

В раннем периоде инфаркта, на 2-6-й день от начала заболевания массируют только ноги по «отсасывающей» методике. Следует отметить, что массаж ног рекомендуется лишь при гиподинамическом типе кровообращения. При гипердинамическом типе кровообращения массаж в ранние сроки противопоказан. Массаж ног, выполняемый через день, способствует лучшему восстановлению функциональных способностей миокарда, предупреждает коллаптоидные реакции при переходе с одного двигательного режима на другой (по данным ортостатических проб).

При массаже ног исходное положение больного лежа на спине. Массажист стоит продольно. Нога массируемого ахилловым сухожилием лежит на бедре массажиста в области паха. Такое положение способствует естественному оттоку венозной крови и лимфы, расслаблению мышц бедра, что, в свою очередь, приводит к облегчению нагрузки на сердце. При массаже бедра используют приемы: продольное попеременное поглаживание, продольное выжимание, разминание (ординарное, двойное ординарное), потряхивание и валяние.

Массаж передней большеберцовой мышцы надо проводить из исходного положения, при котором массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к лицу. Нога больного согнута в колене, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста. Ближней рукой массажист фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, дальней проводит продольное прямолинейное поглаживание, продольное выжимание, разминание (подушечками четырех пальцев, основанием ладони). А при массаже задней поверхности голени стопа больного должна находиться под бедром массажиста. Из этого положения массажист дальнюю руку кладет на колено, а ближней выполняет продольное прямолинейное поглаживание, поперечное выжимание, разминание (подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное) и потряхивание. То же самое проводят на второй конечности.

Начиная с 10-го дня, можно включать и массаж верхних конечностей, охватывая и боковые поверхности грудной клетки. Положение больного лежа на спине. Массаж проводится из пяти исходных положений верхней конечности. Сначала массируется правая рука, а затем левая. Используют приемы: продольное прямолинейное поглаживание, продольное выжимание и разминание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное). Ординарное разминание чередуется с потряхиванием.

При удовлетворительном состоянии больного, стабилизации показателей гемодинамики, положительной реакции на массажные манипуляции, на 16-18-й день заболевания и при разрешении поворота на бок добавляют массаж спины и ягодичных мышц.

При массаже спины исходное положение лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. При этом колено левой ноги упирается в подколенную ямку правой ноги. Такое положение больного создает устойчивое положение на боку. Массаж начинают с правой стороны спины. Используют приемы: попеременное поглаживание, выжимание (поперечное или ребром ладони), разминание (подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, основанием ладони) на длинных мышцах спины. После этого выполняют растирание подушечкой большого пальца вдоль позвоночного столба от таза до основания шеи. На левой стороне спины массаж проводится по аналогичной методике.

В.В. Николаева, В.Д. Джорджикия [цит. по 64] отмечают, что после массажа спины показатели гемодинамики (артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем крови) и показатели электрокардиографии изменяются в том же направлении, что и после умеренной физической нагрузки. Это дало возможность сделать вывод о тренирующем действии массажа спины на сердечно-сосудистую систему и рекомендовать проведение этих сеансов массажа в подостром периоде заболевания.

На ягодичных мышцах проводят поглаживание, выжимание, разминание (основанием ладони, фалангами согнутых пальцев, ординарное) и потряхивание.

Методические указания

Ш Продолжительность первых 2-3 сеансов массажа - 5-7 минут, через день. Продолжительность последующих сеансов увеличивается до 10 минут, ежедневно или через день.

Ш После сеанса массажа на 15-20 минуте для активизации периферического кровообращения массаж сочетают с лечебной гимнастикой. Выполняют пассивные сгибательно-разгибательные движения в суставах конечностей, начиная с периферии к центру. Затем, под контролем показателей пульса и артериального давления, проводят активные повторения таких движений. Все движения следует проводить в медленном темпе.

Ш Физическая реабилитация (лечебная гимнастика) таких больных в раннем периоде стационарного лечения направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя сам, подниматься с постели, присаживаться, переходить в вертикальное положение, ходить по коридору, подниматься на один этаж по лестнице и совершать прогулки за 2-3 приема в течение дня без существенных отрицательных реакций.

Ш В ранние сроки реабилитации лечебную гимнастику лучше проводить в медленном и монотонном темпе в сопровождении спокойной музыки, что способствует замедлению ритма сердца.

Ш Лечебную гимнастику, как и другие формы ЛФК, и массаж следует проводить до или после приема пищи через 2-2,5 часа, так как они могут провоцировать приступ стенокардии и аритмию, а также за 2-3 часа после или до сна, ибо в утренние и вечерние часы у больных могут возникнуть нарушения ритма сердца.

После разрешения больному спокойно сидеть или лежать на животе, включают массаж больших мышечных групп и участков тела с большим рецепторным полем для активизации экстракардиальных факторов кровообращения.

Методика массажа. Массируемая область . Сначала проводят массаж спины, затем воротниковой зоны и области сердца.

Массаж спины. Исходное положение больного сидя с опорой на подголовник. Руки больного располагаются на массажном столике или на коленях. Массаж спины предусматривает воздействие на рефлексогенные зоны сердца, а при сопутствующем остеохондрозе - улучшение кровообращения в области, охваченной этим патологическим процессом.

Профессор Н.А. Белая считает, что при массаже спины в положении больного лежа на животе при ИБС у людей, перенесших инфаркт миокарда, возникают боли в области сердца, ухудшается сократительная способность сердца, но массаж спины у этих же больных в положении сидя или лежа на правом боку не только не вызывает вышеуказанных отрицательных результатов, а способствует улучшению самочувствия.

Сеанс массажа начинают с паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам. Применяют приемы: продольное попеременное поглаживание, продольное выжимание, растирание (пиление, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев) и непрерывную вибрацию пальцами.

Затем переходят к массажу боковых поверхностей спины (в области широчайших мышц спины), используя приемы: попеременное поглаживание, разминание (сдвигание, ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание.

После массажа широчайших мышц воздействуют на межреберные промежутки, используя приемы: граблеобразное поглаживание, растирание (лучевым краем кисти обеих рук, подушечками четырех пальцев). Растирание межреберных промежутков проводят в направлении от позвоночника вниз до кушетки и обратно, начиная от нижних межреберных промежутков (от реберных хрящей вверх до нижнего угла лопатки).

Далее массируют лопаточную и межлопаточную области (на фасциях трапециевидных мышц) с акцентом на левую сторону. Применяют приемы: растирание (ребром ладони одной рукой, пиление, подушечками четырех пальцев) и разминание (сдвигание). Направление движения растирания - от нижнего угла до внутреннего края лопатки и от позвоночника к плечевому суставу (к акромиальному отростку). Прием «сдвигание» проводится большими пальцами обеих рук, плавно опуская складку мышцы. Сдвигание проводится сначала в продольном направлении от нижних грудных отделов вверх паравертебрально, а затем в поперечном, т.е. от позвоночника до средней подмышечной линии, начиная с нижних отделов грудной клетки и заканчивая верхними отделами.

При массаже спины сеанс начинают с правой стороны, а затем весь комплекс повторяют на левой стороне.

Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием.

Массаж воротниковой зоны. Исходное положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук, подбородок слегка прижат к груди.

Массаж воротниковой области предусматривает воздействие на центральную нервную систему, высшие центры вегетативной регуляции функций для усиления их влияния на систему кровообращения, особенно при сопутствующей гипертонической болезни.

Сначала проводится поглаживание (прямолинейное, попеременное), потом поперечное выжимание по направлению от волосистой части головы вниз до плечевого сустава. Каждый прием следует начинать на правой стороне шеи.

После общего воздействия переходят к массажу шеи и трапециевидных мышц, используя приемы: разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное), потряхивание и непрерывную лабильную вибрацию подушечками пальцев сверху вниз. После массажа мышц переходят к массажу паравертебральных отделов шейного отдела позвоночника, используя приемы: растирание (лучевым краем кисти, пиление, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев). При растирании шейного отдела позвоночника особое внимание следует уделять паравертебральным зонам, а также тщательно массировать надостную и подостную мышцы и места прикрепления мышц, поднимающих лопатку. Растирание шейного отдела позвоночника следует проводить очень осторожно, так как интенсивные приемы могут повредить позвоночную артерию, позвоночные нервы и нервные окончания, идущие к сердцу. Заканчивают массаж поглаживанием.

Массаж передней поверхности левой половины грудной клетки. Исходное положение больного лежа на спине. Под голову и подколенные суставы надо подложить валик.

Массаж в области сердца назначается с целью уменьшения болевых ощущений и улучшения микроциркуляции и особенно рекомендуется больным, у которых наряду с болевым синдромом сердечного происхождения была гипертоническая болезнь или жалобы на головную боль, плохой сон. При массаже левой половины грудной клетки дифференцированно следует массировать большую грудную мышцу, грудину и межреберные промежутки, а также мышцы левого плеча. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжимание, разминание на большой грудной мышце (сдвигание, ординарное, двойное кольцевое, растягивание), а на мышцах плеча - только ординарное разминание. Разминание следует чередовать с потряхиванием. Растирание подушечками четырех пальцев и непрерывная лабильная вибрация пальцами проводятся на грудине и межреберных мышцах.

В конце сеанса массажа массируют болевые точки. При заболеваниях сердца болезненно при давлении над левой бровью, в височной и теменной областях. Типичные максимальные болевые точки расположены на трапециевидной мышце выше лопатки, болезненно напряжена левая грудная мышца, особенно вблизи ее сухожилия в подмышечной области, болезненные точки надкостницы III, IV ребра примерно по срединно-ключичной линии и в подмышечной ямке, а также грудино-реберный синхондроз верхних ребер. Одновременно болезненным при давлении бывает реберный угол III, IV ребер. Характерна спонтанная боль, в основном, за грудинной, иррадиирующая в левую лопатку и руку.

Небольшие болевые ощущения (без массажа) в области сердца не являются противопоказанием к массажу. При нерезких болях в области сердца или за грудиной следует исключать энергичные приемы, такие как растирание и разминание больших грудных мышц. В этом случае можно применять только легкое поглаживание, выжимание и непрерывную лабильную вибрацию. Болезненные точки не массируют. Массаж в области сердца не проводится при резко выраженном сердечном болевом синдроме. Следует отметить также, что при чрезмерном волосяном покрове на груди в области сердца массаж либо не проводится, либо проводится осторожно, исключая прием «сдвигание».

В послебольничном периоде лечения, при положительной ответной реакции больного, методику расширяют за счет массажа области живота, а также верхних и нижних конечностей. Массаж рук и ног следует проводить по «отсасывающей» методике. При массаже живота приемы, в основном, проводятся по ходу толстой кишки. И, следует отметить, что массаж внутренних органов проводят после массажа брюшной стенки, предварительно обучив больного расслаблять мышцы и сохранять их расслабленными во время сеанса.

Методические указания:

Ш Длительность сеанса массажа от 15-25 минут, в частности: спина - от 7 до 10 минут, воротниковая область - от 5 до 10 минут, в области сердца - от 3 до 5 минут. Курс массажа 10-15 сеансов, ежедневно или через день.

Ш На первом сеансе массажист должен выявить болезненные точки, напряжение и уплотнения в мышцах. Приемы массажа на первых 3-5 сеансах должны быть (особенно при массаже в области сердца) легкими, поверхностными и ритмичными. После 3-5 сеансов избирательно массируют обнаруженные уплотнения и болезненные точки. При этом применяют приемы поглаживания, разминания (растягивание, сдвигание), растирание, непрерывную стабильную и лабильную вибрацию. Длительность воздействия на каждую точку от 0,5 до 1-2 мин.

Ш При массаже спины или воротниковой зоны каждый прием следует начинать на правой половине тела больного.

Ш При сопутствующем остеохондрозе позвоночника (шейно-грудного отдела) массаж начинают с областей, удаленных от позвоночника.

Ш У больных с нарушением сна целесообразно проводить массаж за 3-4 часа до сна.

Ш Допустимо применение смазывающих веществ (кремы, вазелин, тальк) при массаже спины и воротниковой зоны. Их использование при массаже в области сердца, а также живота, не рекомендуется, так как их применение может вызвать неприятные ощущения в левой половине грудной клетки.

У больных, при всех формах ИБС и у перенесших инфаркт миокарда, массаж можно применять как до, так и после применения лечебной физкультуры, но не менее чем через 1-2 час.

03.05.2017

Один из вариантов лечения при инфаркте – стентирование, которое способно спасти жизнь человеку.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором нет необходимости во вскрытии грудины.

В ходе операции врач вводит в сердечную артерию стент, который в месте сужения сосуда расширяется, превращаясь в каркас, поддерживающий стенки артерии в состоянии, годном для циркуляции крови.

Стент будет исправно исполнять свою роль много лет, а реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования будет более скорой и простой, чем при открытой операции.

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

• кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
• повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
• чрезмерное потоотделение;
• тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
• наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Правила, которым следуют:

• порции еды - маленькие;
• прием пищи - не менее 6 раз в день;
• температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
• максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
• важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
• количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
• калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
• следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
• не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
• животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Спорт после инфаркта

Постоянные физические нагрузки тем, кто перенес инфаркт миокарда, полезны и нужны. Благодаря тренировкам сердечная мышца становится более выносливой, эластичной, что предотвращает развитие другие болезней.

Одного единственного комплекса упражнений для всех людей нет и не могло быть, поскольку болезнь выявляют у пожилых и молодых, представителей разных полов, имеющих разные сопутствующие болезни.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Тренировки должны проводиться в умеренном темпе, нужно знать меру и чувствовать свой организм. Легкие успокоительные препараты (например, глицин) можно принимать до тренировок. Что касается такого вида физической активности, как интимная близость, то ограничений на количество и качество секса не накладывается.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врач рекомендует такие виды спорта:

• пешие походы по проложенным заранее маршрутам;
• плаванье;
• бег трусцой;
• велосипед.

Даже тем, кто не занимался физкультурой, после стентирования стоит задуматься о разумных нагрузках, способных улучшить качество жизни и продлить годы жизни. Чем активнее человек, тем выносливее становится организм и его внутренние органы. Активный образ жизни помогает не набирать лишний вес, что предотвращает ишемическую болезнь, атеросклероз и осложнения в виде инфаркта.

Активная жизнь – отличный вариант натуральной борьбы с депрессией и плохим настроением. Доказано, что негативный настрой «боится» любых физических нагрузок. Поэтому польза физкультуры не только в полезной нагрузке на тело, но и в улучшении настроения.

Важно не ставить перед собой чересчур сложных задач – ставить рекорды пока рано, начинать тренировки нужно с малого, высчитывая пульс и выбирая оптимальный вид нагрузки. Врач подскажет, как разминаться до тренировки и что делать, чтобы физкультура приносила исключительно пользу.

Диета после стентирования

Как упоминалось выше, помимо прочих врачебных рекомендаций, одно из важных условий успешной реабилитации – правильное питание. Еще во времена Гиппократа было установлено, что еда способна лечить. Это утверждение до сих пор не потеряло актуальности. Точнее, продукты могут не только нести пользу, но и вред – в зависимости от того, какие продукты выбрать.

Питание помогает восстановить здоровье, лечить организм и препятствует рецидивам. Скорректированный рацион должен войти в полезную привычку, защитить от проблем с сердцем в будущем. Диета основана на главных принципах: снизить потребление животных жиров (жирное мясо свиньи и барана, яйца, сливочное масло, полуфабрикаты), ограничить количество сладостей (чтобы не столкнуться с сахарным диабетом и не повредить сосуды), снизить количество соли (чтобы не провоцировать повышение давления).

Пациентам после инфаркта не рекомендуются в большом количестве напитки с кофеином, поскольку нагрузка на сердце становится серьезной. Не обязательно полностью исключать какао, кофе и чай. Нужно просто контролировать количество потребляемых в течение дня напитков. Диетолог или кардиолог помогут составить правильный рацион.

Основные продукты, которые разрешены, это: рыба, растительные жиры, нежирное мясо и свежие овощи. Что касается употребления спиртных напитков, специалисты высказывают разные доводы. Однако есть результаты реального исследования, в котором участвовало 3 тысячи представителей сильного пола.

Результаты были следующими: если каждый день выпивать маленькое количество качественного алкоголя, риск рецидива уменьшается на 14%, а риск заполучить другие сердечные патологии снижается на 42%. Результаты можно отнести не только к мужчинам, но и к женщинам. Это не повод злоупотреблять – алкоголизм не поможет избежать болезни, наоборот – приведет к осложнениям. Полезным может быть сухое красное вино высокого качества, врач порекомендует правильную дозировку.

Массаж после инфаркта

Массаж при разных болезнях сердца и сосудов нормализует состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови, ликвидирует застои, ускоряет обмен веществ. Благодаря массажной терапии нервно-мышечный аппарат наравне с сердцем и сосудами подготавливают к физическим нагрузкам. Восстановление проходит гораздо быстрее.

Регулярные процедуры массажа улучшают работу левого желудочка и предсердия, повышают нагнетательную способность сердечной мышцы. Процедура способствует ускорению вывода вредных продуктов, насыщению кислородом жизненно важных органов, устранению застоя в массируемой области. Особенно важен массаж для лежачих пациентов.

Массаж начинают с первых дней после инфаркта, чтобы вывести пациента из тяжелого состояния, нормализовать лимфоток и кровообращение, регулировать метаболизм. Пациент ложится на спину, а врач начинает массаж с ног, приподняв их на специальной подушке.

Это снижает нагрузку на миокард, улучшает естественный процесс оттока крови. Массируется бедро, голень и стопа разными приемами, специалист попеременно массирует обе ноги, выполняя до 5 повторов. После ног начинают массировать руки. Такую процедуру проводят ежедневно или через день, затрачивая около 7 минут. Если динамика сдвигается в положительную сторону, то кроме рук и ног массируют спину и ягодицы.

Дают ли инвалидность

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но диагноз не говорит об инвалидности.

Недееспособность определяется такими показателями, как неспособность трудиться и обслуживать себя. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют группу инвалидности на основании установленных критериев.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Подведем итоги

Реабилитация – важная часть восстановления больного после инфаркта и операции по установке стента. Само по себе стентирование даст больше шансов на возвращение к нормальной жизни после инфаркта. Если такая операция сделана вовремя, то сам инфаркт можно остановить, предотвратив некроз сердечной мышцы.

Ту опасность для жизни, которую несет инфаркт, нельзя недооценивать. Только благодаря правильно реабилитации пациент может получить шанс на дальнейшую полноценную жизнь. В целом, нужно всегда помнить, что любые болезни легче предупредить, чем лечить.

Поэтому своевременно нужно начать уделять заботе о своем здоровье достаточно внимания. Пора задуматься об отказе от вредных привычек, повышению физической активности, ставке на правильное питание и позитивные эмоции.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+