После конечности. Контрактура после ампутации конечности. Причины и показания к ампутации конечностей

Краткий конспект книги французского философа Квентина Мейасу «После конечности».

1. Важнейшей идей новой и современной философии есть идея «корреляциии» и «корреляционизма»: все что нам дано скоррелировано с с нашим мышлением. Мы не имеем доступа к Бытию, но только к корреляции между мышлением и бытием.

2. Отсюда проблема доисторического, то есть тех эпох, которые существовали до человечества и всякого возможного наблюдателя. С ним связана проблема «архиископаемых»- материальных свидетельств доисторического.

3. Декарт и другие докантовские философы решали эту проблему через различение первичных и вторичных качеств: вторичные субъективны, но первичные подвластны математике и потому объективны. Но после Канта математизированные стороны реальности тоже превратились в «корреляцию».

4. Корреляционизм превращает доисторчиеское в феномен коллективного мышления сообщества ученых.

5. Слабый (кантовский) корреляционизм допускает хотя бы существование вещи-в- себе по ту сторону явленного бытия. Сильный корреляционизм отрицает даже и вещь в себе.

6. Сильный корреляционизм приходит к постмодернизму, утверждающему, что все зависит не только от «мышления» или «наблюдателя» вообще, но от конкретной в данном времени и месте культурно-языковой ситуации этого наблюдателя.

7. Поскольку корреляционизм отрицает любой абсолют, делающий явленные формы мира необходимыми, поскольку в отношении мира в целом он отрицает принцип достаточного основания, то для него эти формы всего лишь фактичны, а значит контингентны - то есть случайны, и в принципе могли бы быть и иными.

8. Поскольку корреляционизм отрицает метафизические основания мира быть с необходимостью именно таким, каков он есть, постольку он не может отрицать возможность мира быть иным (он ничего не знает об этом).

9. Таким образом, корреляционизм отрицает не абсолют как таковой, но возможность мыслить абсолют и доказывать его основания. Корреляционизм - поскольку он бессилен выйти за пределы человеческого мышления - вынужден признать любую иррациональную веру в абсолют, любую религиозность при условии что она отказывается от рациональных оснований.
Корреляционизм очищает место для фидеизма. Фидеизм заключается в скептической аргументации против метафизики.

10. Возможен, конечно, и корреляционистский абсолют -то есть вера в вечного наблюдателя.

11. Но скорее сильный и корреляционизм предполагает абсолютизацию самой фактичности, то есть признания как абсолюта хаоса («гипер-хаоса») - принципа, согласно которому может быть что угодно и без всяких оснований. Таким образом,
абсолютизируются выводы из агностицизма («все может быть»).

12. Признание гиперхаоса все-таки предполагает признания принципа непротиворечивости. Гиперхаос означает, что все что есть, однажды может исчезнуть, а противоречивое не исчезает: если оно исчезает, оно остается. Оно слишком стабильно для хаоса.

13. Сама фактичность (по сути - случайность) не фактична, а фактуальна- то есть абсолютна и необходима, но так, как может быть необходима только фактичность.

14. Признание гиперхаоса означает возврат к юмовскому представлению о причинности. Аргументация Ж.Р.Верна о том, что существование мира с прочными законами, если бы было возможно иное, было бы маловероятно - не верна, поскольку хаос не дает возможности рационально исчислять вероятности.

15. Опираясь на принципы фактуальности философии еще предстоит решить проблему реабилитации математических суждения о доисторчиеском.

Ампутация конечностей является нередко большим и весьма травматичным хирургическим вмешательством, поэтому борьба за жизнь пострадавшего продолжается и в послеоперационном периоде.

После ампутации конечностей почти у всех пострадавших держится стойкая и выраженная анемия. Переливание крови в первые дни после травмы является наиболее эффективным лечением анемии и служит профилактикой нагноения ран. С этой целью в первый и ближайшие дни после операции необходимо переливать по 250- 400 мл цельной крови или эритроцитарной массы через один - два дня, в зависимости от состояния больного и степени разрушения тканей. При тяжелых и гнилостных осложнениях лучше переливать свежую кровь. Объем переливаемых растворов должен достигать 2-3 литров в сутки при сочетании с применением диуретиков (лазикса, маннитола).

Для компенсации метаболического ацидоза, который, как правило, имеется при размозжениях конечностей, сопровождающихся шоком, показано применение щелочных растворов под контролем показателей кислотно-щелочного равновесия. Бикарбонат натрия вводится в вену в количестве 200-400 мл 4 % раствора. С целью коррекции метаболических расстройств и улучшения обмена веществ целесообразно введение концентрированной 40 % глюкозы в количестве 60-100 мл с инсулином, витамина С (5 % раствор - 10 мл) и витамина (6 % раствор - 2 мл). Необходим систематический контроль над состоянием свертывающей системы крови. С профилактической целью показано назначение антикоагулянтов непрямого действия.

Всем пострадавшим с отрывами и размозжениями конечностей в обязательном порядке вводится 3000 ЕД противостолбнячной сыворотки по Безредко и 0,5 столбнячного анатоксина подкожно. Для профилактики анаэробной инфекции применяется 30000 ЕД противогангренозной сыворотки, вводимой внутримышечно, по инструкции, прилагаемой к препарату.

При открытом ведении раны первая перевязка, если нет особых показаний, производится через 4-6 суток. Если в послеоперационном периоде не наступает улучшения самочувствия пострадавшего, то состояние ран необходимо проверить раньше. Сухая рана с грязно-серыми тканями свидетельствует о септическом состоянии больного либо о выраженной анемии, гипопротеинемии и требует, кроме массивных переливаний крови и кровезаменителей, широкого раскрытия раны и проведения дополнительных разрезов и фасциотомий. Если имеется подозрение на кровотечение, надо раскрыть рану, лигировать кровоточащий сосуд и ввести дренаж.

Для эвакуации из раны отделяемого удобно пользоваться стеклянными или синтетическими дренажами. При выделении гнойного содержимого по дренажной трубке произвести ревизию раны.

Мазевые повязки на культе имеют ограниченное применение. Показаны дренирующие и подсушивающие повязки, смоченные гипертоническим или антисептическими растворами (иодинол, хлоргексидин, борная кислота и т.п.).

Иммобилизация после усечения голени и стопы, предплечья и кисти продолжается до ликвидации острых послеоперационных явлений (отек, некроз тканей, наличие отделяемого) либо до снятия швов. Больного после ампутации бедра надо уложить на кровать с деревянным щитом под матрацем. Тазобедренный сустав на стороне ампутации должен быть максимально разогнут.

После ампутации плеча больного укладывают на постели с приподнятым положением надплечий, без дополнительной иммобилизации; культя плеча - в положении умеренного отведения.

Закрытие раны надо производить, как только культя очистится от некротических и гнойных тканей. При подвижной коже в области краев раны накладываются вторичные швы. Если рану не удалось закрыть одномоментно, то через два-три дня швы вновь подтягиваются до полного сведения краев раны. При образовании полости под сведенными краями раны на дно ее укладывается дренаж с отверстиями для оттока содержимого.

Если пластику местными тканями выполнить нельзя, показана свободная пластика толстым лоскутом. Дерматомная пластика марками может быть произведена даже на недостаточно очистившуюся рану. Подобная операция не только позволяет уменьшить раневую поверхность, но и способствует очищению раны, стимулирует развитие здоровых грануляций и значительно улучшает общее состояние больного.

Лечебное протезирование способствует более быстрому формированию культи, позволяет раньше поднимать больного и значительно улучшает его общее состояние. При лечении пострадавшего с множественной и сочетанной травмой сопутствующие повреждения верхних конечностей затрудняют пользование костылями, а повреждение обеих нижних конечностей лишает пострадавшего единственного средства опоры.

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

КАБИНЕТНЫЙ, кабинетная, кабинетное. 1. прил. к кабинет в 1, 2 и 3 знач. Кабинетная мебель. Кабинетный служитель. 2. перен. Теоретический, отвлеченный, далекий от практической жизни (книжн.). Кабинетный ученый. Кабинетные проекты. ❖ Кабинетный… … Толковый словарь Ушакова

1) относящийся к кабинету во всех значениях этого слова (смотри); нпр., кабин. мебель, кабинетный вопрос вопрос об отставке кабинета министров и проч.; 2) отвлеченный, отрешенный от окружающей действительности несогласный с требованиями жизни;… …

Ая, ое. 1. прил. к кабинет (в 1 знач.). Кабинетная мебель. 2. Происходящий в кабинете (кабинетах). Кабинетная система обучения. □ Не могу определить времени кабинетных занятий старика Вульфа, так как я всего раза два или три заглядывал в его… … Малый академический словарь

- (Spencer) Герберт (1820 1903) англ. философ и ученый, представитель «первого» позитивизма. В отличие от Дж.С. Милля С. не был философом логического склада. Его основная цель заключалась в создании синтетической философии, объединяющей данные всех … Философская энциклопедия

- (фр. cabinet). 1) комната для занятий. 2) хранилище книг, картин, вообще редкостей и драгоценных вещей. 3) министерство. 4) советь министров. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАБИНЕТ 1) комната для… … Словарь иностранных слов русского языка

При делении наук на математические, естественные и науки о духе делении, пользующемся наибольшим авторитетом в настоящее время, ясно, что Ф. должна принадлежать к последней из этих трех категорий. Науки, посвященные изучению человеческого духа,… …

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (Flaviuns Claudius Julianus) римский император (правил с 361 по 363 г. после Р. Х.), одна из тех личностей, над истолкованием которых не устает работать внимание историков. Деятельность его, посвященная возрождению язычества, вызывала издавна… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (1338 80), французский король с 1364, из династии Валуа. В 1356 60 и нач. 1364 регент Франции. Упорядочил налоговую систему, реорганизовал армию. В 1369 возобновил военные действия против англичан. * * * КАРЛ V Мудрый (Ученый) }



Facebook
Twitter
Вконтакте
Одноклассники
Google+