Главная Кадры

Главные анализы на гормоны щитовидной железы. Какие анализы на щитовидную железу нужно сдавать? Нормы и расшифровка гормонов. ТТГ выше нормы

Единственный способ точного диагноза серьезных болезней, которые важно выявлять на ранних стадиях, тогда лечение будет эффективным.

Когда назначается?

Анализ крови на гормоны назначается при подозрении на неправильную работу внутренних органов, желез, надпочечников, заболеваний плода при беременности и в иных случаях.

Как сдавать?

Для исследования крови на гормоны, у вас её возьмут из вены. За 12 часов до предполагаемого времени сдачи образцов, максимально ограничьте эмоциональный и физические нагрузки, а также откажитесь от алкоголя и препаратов/продуктов, содержащих йод.

Отдельного внимания заслуживает подготовка к сдаче анализов для женщин – она должна проводиться в определенные дни менструального цикла, которые обозначит вам лечащий врач. Сам анализ сдаётся в утреннее время, натощак.

Нормальные показатели. Расшифровка

Самые известные анализы:

Анализ на гормоны щитовидной железы

ТТГ. Данный гормон из гипофиза прямо воздействует на щитовидную железу, обеспечивает полноценную циркуляцию других элементов. Норма для здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/л. Повышенные значения свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, тяжелой нетиреоидной патологии, резистентности к таким гормонам, нервнопсихическом возбуждении либо употреблении наркотиков, в частности морфия. Пониженное значение – увеличенный уровень кортизола, тиреотоксикоз, избыточная терапия гормонами.
Т3 в свободной форме . Обеспечивает метаболическую активность и имеет обратную связь с работой гипофиза. Нормальные показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Повышенные значения – синдром периферического сопротивления сосудов, гормональный токсикоз или гипертиреоз, приём метадона, амфетамина. Пониженное значение – синдром периферического сопротивления сосудов, почечная недостаточность, дисальбуминемическая гипертироксинемия, голодание, приём йодсодержащих препаратов, дексаметазона, кумарина, фенитоина, артифициальный тиреотоксикоз, а также физиологическое снижение уровня в летний период времени.
Т3 общий . Тиреоидный гормон в сывороточном состоянии, отвечающий за периферийную работу желез. Нормальные значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Повышение показателя свидетельствует о беременности, ВИЧ-инфекции, гепатите, порфирии, гиперпротеинемии, приёма тамоксифена, контрацептивов орального спектра, амиодарона, амфетамина, а также эстрогенов. Снижение – акромегалия, дефицит ТСГ, заболевания ЖКТ, печени и почек, голодание, гемолиз, соматические патологии, приём тестостерона, анаболиков, кофеина.
Т4 свободный . Основной гормон щитовидки отвечает за работу транспортных белков и поддерживает их баланс в организме. Норма для здорового человека – от десяти до 22 пмоль/л. Повышенные значения свидетельствуют о липемии, психических или соматических болезнях, надпочечниковой недостаточности, приёме аспирина, амиодарона, фуросемида, наследственном повышении ТСГ. Пониженные значения – мощные физнагрузки, беременность, голодание, аутоантитела с гормонами тиреоидного типа, приём метадона, салицилатов, трийодтиронина, рифампицина.
Т4 общий . Один из основных гормонов щитовидной железы. Нормальные значения – от 58 до 161 нмоль/л. Повышение свидетельствует об ожирении, беременности, острых гепатитах, интермиттирующей порфирии, ВИЧ-инфекции в неактивной фазе, гипербилирубинемии, приёме контрацептивов, тамоксифена, гепарина, препаратов тиреоидного ряда. Понижение – физические нагрузки, голодание, акромегалия, врождённый дефицит ТСГ, соматические патологии, заболевания ЖКТ и почек, приём тестостерона, лиотиронина, дифенила, салицилатов, анаболиков.
ТСГ . Данный гликопротеин из полипептидной цепи считается третьим основным связующим белком-носителем и функциональным элементом щитовидки. Нормальные значения – от 259 до 573,5 нмоль/л. Повышенные значения диагностируются при гиперпротеинемии, беременности, гепатитах в острой фазе. Понижение свидетельствует о соматической патологии, гипофункции яичников, высоком уровне катаболизма, акромегалии, врождённом дефиците гормона.
Антитела к тиреоглобулину . Являются полезным индикатором для определения ряда проблем в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальные значения данного показателя – до 40 МЕ/мл. Превышение свидетельствует об перциозной анемии, болезни Грейвса, идиопатической микседеме, тиреоидите Хашимото, карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите, иных хромосомных и аутоиммунных проблемах.
Антитела к тиреоидной периоксидазе . Индикатор противодействия известному ферменту. Сверхнормальные показатели его свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Нормальное значение параметра – до 35 МЕ/мл.
Тиреоглобулин . Гормон, состоящий из 2-х субъединиц, вырабатывается исключительно щитовидной железой, анализируется как маркер различных новообразований, а также своеобразный «монитор» состояния пациента с удалённой железой или человека, находящегося под терапией радиоактивный йодом. Норма – от 1,7 до 56 нг/мл. Снижение показателя свидетельствует о дефиците продуктивной функции щитовидки в отношении данного гормона при гипотиреозе. Повышение указывает на доброкачественную аденому, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, а также первичные проявления рака щитовидной железы.

Анализ на гормоны гипофиза

СТГ . Соматотропный гормон роста, ответственный за стимуляцию развития костей, мышечной массы и иных органов. Нормальные значения – до десяти нг/мл. Повышенные значения свидетельствуют о болезни гигантизм либо акромегалии, пониженные же – индикатор гипофизарного нанизма.
АКТГ . Данный адренокортикотропный элемент стимулирует производство гормонов в коре надпочечников. Норма для здорового человека до 50-ти пг/мл. Пониженные значения свидетельствуют об системной недостаточности надпочечников или наличия в них опухолей. Повышенный показатель – индикатор гиперплазии того же органа, а также болезней Иценко/Кушига либо Аддисона.
ТТГ . Классически тиреотропный гормон влияет на распад тиреоглобулина и йодирование тирозина. Норма по ИФ – от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Норма по РИА – от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Повышение параметра показывает наличие тиреоидита или гипотиреоза в начальной стадии, понижение параметра – симптом аденомы либо тиреотоксикоза.
Пролактин . Данный элемент у представителей сильного пола отвечает за работу простаты и формирование семенных пузырьков, у женщин – за рост молочных желез. Нормальные значения: женщины в детородный период от 130 до 540 мкг/л, женщины в менопаузе и не детородящие от 107 до 290 мкг/л, представители сильного пола от ста до 265 мкг/л. увеличение данного параметра у мужчин показывает различные нарушения потенции, у представительниц прекрасного пола – беременность, лактацию, гипотиреоз в первичной фазе, аменорею и опухоли гипофиза.
ФСГ . Фоллитропин у представительниц прекрасного пола отвечает за работу фолликулов, у мужчин же – за активность сперматогенеза и работу семенных канальцев. Нормы: женщины при менопаузе от 29,5 до 55 мЕД/л, женщины при овуляции от 2,7 до 6,7 мЕД/мл, представительницы прекрасного пола в лютеиновой фазе от двух до четырёх мЕД/мл, представители сильного пола от 1,9 до 2,4 мЕД/мл. Увеличенные показатели свидетельствуют о менопаузе, недостаточности яичников в начальной фазе, проблеме со сперматогенезом, а также синдроме Тернера. Снижение параметра показывает наличие гипофункции гипоталамуса, а при беременности и параллельно почти «нулевых» показателях параметра – глубокой недостаточности яичников, рака предстаты, а также приёма контрацептов орального спектра либо эстрогенов.
ЛГ . Лютеинизирующий гормон помогает вырабатывать прогестерон у представительниц прекрасного пола, а тестостерон – у лиц мужского пола. Нормы: для представителей сильного пола от 2,12 до 4-х мЕД/мл, у девушек при овуляции от 18 до 53 мЕД/мл, у женщин в лютеиновой фазе от 1,54 до 2,56 мЕД/мл, у представительниц прекрасного пола в фолликулярной фазе от 3,3 до 4,66 мЕД/мл, при менопаузе у лиц женского пола от 29,7 до 43,9 мЕД/л. Увеличение уровня – индикатор различных дисфункций половых желез. Понижение уровня свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза/гипоталамуса, недостаточности половых желез во вторичной фазе, а также приёме внутрь, прогестерона.

Анализ крови на половые гормоны

Тестостерон . Данный гормон напрямую влияет на формирование у людей, вторичных половых признаков, развитие соответствующих органов, а также стимуляцию роста костей и мышечной массы. Нормы: от 0,2 до одного нг/мл у представительниц прекрасного пола и от двух до десяти нг/мл у представителей сильного пола.
Эстрадиол . Женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивает правильное развитие беременности и продуцирование половых клеток. Нормы: от 200 до 285 пм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 440 до 575 (женщ. в лютеиновой фазе), от 50 до 133 пм/л (при менопаузе). Повышение параметра наблюдается при опухолях в яичниках. Понижение – при их недостаточном функционировании и нарушениях выделения гонадотропных гормонов.
Прогестерон . Второй по значимости женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивающий правильное развитие половых органов у представительниц прекрасного пола. Нормы: от одного до 2,2 нм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 23 до 30-ти нм/л (женщ. в лютеиновой фазе) и от одного до 1,8 нм/л (при менопаузе). Увеличение наблюдается при опухолях коры надпочечников. Понижение параметра – при облучениях и склерозе яичников.

Кровь на гормоны надпочечников

Кортизол . Влияет на восприимчивость аллергических реакций, катализирует создание глюкозных структур из белков и аминокислот, систематизирует выработку антител. Нормальные показатели – от 230 до 750 нм/л. Понижение концентрации свидетельствует о недостаточности надпочечников в хронической фазе или болезни Аддисона. Снижение показывает возможный рак надпочечников либо аденому.
Норадреналин и адренали н. Вышеозначенные элементы влияют на сосуды, нормализируют давление, систематизируют функционирование моторики ЖКТ, катализируют проникновение жирных аминокислот в кровь, ритмы работы сердца, а также формируют уровни глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л и от 0,62 до 3,23 нм/л для ад-на и норад-на соответственно. Увеличение показателей указывает на желтуху, физически-эмоциональную загруженность, болезни почек, синдром Иценко-Кушинга. Понижение свидетельствует о поражениях гипоталамуса либо миастении.
Альдостерон . Гормон отвечает за баланс водного и солевого обмена в организме. Нормы: для горизонтального положения от 30 до 65 пг/мл, для вертикального положения от 58 до 172 пг/мл. Пониженный уровень альдостерона свидетельствует о тромбозе вен надпочечника, эмболии артерии данного органа, болезни Аддисона, скудности рациона регулярного питания, в котором не хватает калия, а также гипофункции надпочечников либо слишком большом употреблении слишком большого количества жидкости. Повышенный уровень обычно указывает на гиперплазию или опухоль надпочечников, различные проблемы с натриевым выводом, имеющим осложнения в виде цирроза печени, нефрозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также понижение концентрации альдостерона ниже нормы свидетельствует о беременности, повышенном потоотделении, беременности, сильных физических переутомлениях и недостатке натрия в рационе питания.

Полезное видео

Вместо послесловия

Обязательно сдавайте анализы на гормоны, выписываемые вашим лечащим врачом – в ряде случаев их результаты позволяют диагностировать серьезную болезнь еще на стадии её первичного формирования, что в конечном итоге сэкономит вам время, деньги и здоровье при лечении. Однако старайтесь не переусердствовать, заказывая не слишком нужные для комплексного обследования, изучения анализов – точные параметры для диагностики может сообщить вам только квалифицированный медицинский работник. Удачи и не болейте!

Гормоны щитовидной железы - это высокоактивные биовещества, вырабатываемые щитовидной железой и гипофизом. Даже небольшие сбои в их работе могут стать причиной серьезных последствий для здоровья. Для исследования щитовидки, прежде всего, нужно на ее гормоны.

Исследования на гормоны щитовидки

Для диагноза и последующего лечения необходимы анализы крови на гормоны. Чтобы получить назначение на анализы, необходимо , который определит, какие исследования вам нужны. Если сдается первичный анализ, исследуются такие гормоны:

Свободный Т4.
Свободный Т3.
Антитела к тиреопероксидазе.

Если анализ сдается на определение заболевания тиреотоксикоза, кроме исследования перечисленных гормонов, изучаются антитела к рецепторам ТТГ.

Ели назначается лечение гипотериоза при помощи тироксина, исследование включает два анализа - на ТТГ и свободный Т4.

При наличии узлов в щитовидке исследуются:

тиреотропный гормон ТТГ;
свободный тетрайодтироксин Т4;
свободный трийодтироксин Т3;
ТПО (АТ к тиреопероксидазе);
Онкомаркер кальцитонин.

Последний показатель является индикатором онкологического заболевания на ранних стадиях для узловой формы зоба.

Анализы при беременности включают ТТГ, Т4 св., Т3 св. и АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Подробнее о гормонах щитовидки, подлежащих исследованию

Гормонамми щитовидной железы считаются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)
.

Тироксин (тетрайодтироксин или Т4) - тиреоидный гормон, составляющий до 90% соединений, синтезируемых щитовидкой.
Трийодтироксин (Т3) - второй тиреоидный гормон, активность которого выше активности Т4 в 100%. Содержит три атома йода, за счет чего и возрастает его химическая активность в несколько раз. Распространено мнение, что именно трийодтироксин - основной тиреоидный гормон, а Т4 лишь «сырье» для его производства. Т3 образуется за счет синтеза из Т4 при воздействии на 4-х атомный гормон ферментами, содержащими селен.

ТЗ и Т4 - специфические тиреоидные гормоны. Их синтез обеспечивает нормальную работу нервной и вегетативной систем, а также основной обмен, необходимый для функционирования энергопотребляющих автономных процессов: проведения нервных сигналов, сокращения сердечной мышцы и т.д.

Специфические гормоны существуют в свободном или в связанном состоянии. В результатах анализов выделяются свободные гормоны Т3 и Т4. Основная часть тиреоидных веществ связана с белковыми соединениями. Когда гормоны выделяются в кровь, они соединяются с белком ТСГ и транспортируются к системам и органам. После завершения транспортировки тиреоидные гормоны вновь становятся свободными. Активным является свободный гормон, его исследование наиболее информативно для оценивания работы щитовидной железы.

Предметом исследования являются также вещества ТТГ и ТПО:

ТТГ является неспецифическим гормоном, вырабатываемым гипофизом - небольшой железой в головном мозге. Гипофиз выполняет функцию регулирования работы эндокринной системы. ТТГ - тиреотропный, «сигнальный» гормон гипофиза, воздействие которого влияет на интенсивность работы щитовидной железы.
ТПО - вещество, не являющееся гормоном, представляет собой антитело. Выполняет роль разрушителя йодсодержащих веществ.

Все названные четыре вещества рассматриваются вместе, так как образуют единый механизм работы щитовидной железы.

Роль щитовидной железы

Работа здоровой щитовидной железы практически незаметна. Сбои в ее работе приводят к тяжелым последствиям, так как щитовидка обеспечивает базу, необходимую для стабильной жизнедеятельности организма. В зависимости от вида паталогических изменений, рассматривают два варианта:

Избыток гормонов;
Недостаток гормонов.

Избыток тиреоидных гормонов

Определяется по анализу крови, называется «гипертиреоз», а заболевание - тиреотоксикоз. Наблюдаются следующие симптомы:

Гипертермия - стойкое или временное повышение температуры тела от 37,1 - 37,7 градусов.
Повышенная психическая и двигательная активность, в результате которой человек становится чрезмерно возбудимым, нервным и проявляет агрессию.
Снижение массы тела, несмотря на зверский аппетит и потребление большого количества еды.
Тремор - дрожание пальцев рук и самих рук, иногда и головы.

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состроянии.
работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;
функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

При гипертиреозе нарушается деятельность всего организма.

Индикатор гипертиреоза - выокий уровень Т3 и Т4 и резкое снижение гипофизарного гормона ТТГ.

Недостаток гормонов

Низкий уровень специфических веществ в крови называется гипотиреозом. Характерные симптомы:

Гипотермия - температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.
Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.
Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек.
Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.
Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению.
Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови.
Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.

Критическое понижение уровня гормонов приводит к ухудшению сердечной деятельности. Снижение уровня тиреоидных веществ вместе с анализом на основные гормоны поможет определить анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО).

Проблемы со щитовидкой являются причиной нарушения репродуктивной функции. Женщины, у которых проблемы с наступлением беременности, планирующим беременность и материнство, должны сдать анализ на ТТГ.

Гормональная дисфункция является серьезной проблемой для детей и подростков, грозящей умственной отсталостью из-за недоразвитости головного мозга, а также проблемами с нервной системой.

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Она синтезирует тиреоидные соединения необходимые для нормального функционирования организма. К ним относят трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Эти гормоны образуются при воздействии молекулы йода на аминокислоту тирозин. Йод поступает с различными продуктами. Молекула тиреоглобулина представляет собой совокупность остатков аминокислот, служащей матрицей для образования гормонов.

При синтезе тиреоидных веществ йод встраивается в эту матрицу, после чего образуются T3 и T4 гормоны. Анализ на гормоны щитовидной железы – это определение количества лабораторным способом. Какие анализы проводить?

Помимо T3 и T4 также исследуют следующие гормоны:

тиреотропный;
тироксинсвязывающий белок;
тиреоглобулин;
либерин;
антитела к этим соединениям.

Патология эндокринной железы

Щитовидная железа - сложный орган. Основными причинами развития патологических изменений в железистой структуре являются:

нарушение синтеза активных гормональных веществ;
изменение мозговой регуляции в отношении деятельности железы;
снижение активности веществ и гормонов в тканях.

Пусковым процессом нарушения функционирования железы является недостаток йода в организме. Дефицит йода может быть алиментарный т.е недостаточное количество йода в продуктах либо обусловленный нарушениями всасывания в органах желудочно-кишечного тракта. При появлении наследственной предрасположенности риск развития патологии выше в 2 раза.

В этой ситуации помимо недостаточного количества йода, пусковым звеном может стать длительное воздействие стрессовых ситуаций.

Показания к сдаче анализов

При заболеваниях щитовидной железы проверяют пациента по нескольким направлениям. На гормоны щитовидной железы анализ назначают сдавать при следующих симптомах:

увеличение объема железы;
развитие аменореи;
снижение влечения у мужчин;
бесплодие;
повышенная слабость;
раздражительность;
депрессия;

учащение пульса;
резкая потеря килограммов при нормальном аппетите;
сухость кожных покровов;
ломкость ногтей;
отсутствие влечения у женщин;
резкое увеличение массы тела;
запоры.

Помимо этого, на гормоны щитовидной железы кровь сдают с целью контроля лечения, при наследственных заболеваниях эндокринного органа .

В случае изменения уровня тиреоидных соединений определяют этиологию заболевания. Это происходит при помощи различных лабораторных тестов.

На гормоны щитовидной железы сдавать следует сразу же после обнаружения патогномоничных симптомов эндокринной патологии.

Нормальные значения

Референсные показатели гормонального уровня различных соединений:

уровень тиретропного соединения в пределах от 0,5–5 мЕд/л;
общий T4 находится в диапазоне от 66–161 нмоль/л, а свободный T4 от 10 до 26 пмоль/л;
показатель T3 общего от 1,3 до 3,3 нмоль/л, свободный от 2,7–5,9 пмоль/л;
антитела к тиреоидной пероксидазе должны составлять менее 5,5 ед/мл;
антитела к тиреоглобулину менее 1:9;
уровень кальцитонина от 5–145 пг/мл.

При заболевании щитовидной железы и тиреоидных находится в обратной зависимости друг от друга.

Интерпретация результатов

Как сдавать кровь? При щитовидной железы расшифровка анализа сначала попадает в руки эндокринолога. Результаты анализов в случае повышенного или пониженного уровня того или иного соединения говорят о патологии железы.

Присутствие антител выше нормального значения свидетельствует об аутоиммунном поражении органа. В разных лабораториях референсные значения колеблются. Это зависит от реактивов и оборудования. Для достоверного результата можно сдать кровь в двух или более клинико-лабораторных центрах. Анализы необходимые для выявления заболеваний определяет эндокринолог.

Результаты анализов при различных патологиях

Тиреотоксикоз имеет в своем течении две клинических стадии. Для субклинического характерно снижение уровня ТТГ, повышение тиреоглобулина. При осложненной форме ТТГ снижен, а T4 повышен.

Присутствие опухоли приводит к снижению ТТГ, уровень тиреоглобулина в этой ситуации высокий.

Характеризуется повышением ТТГ и тиреоглобулина, снижением T4 и T3.

Гипотиреоз сопровождается повышением тиреотропного гормона и глобулина, снижением тетрайодтеранина.

Аутоимунный тиреодит заболевания, сопровождающиеся повышением количества антител к тиреоглобулину и пероксидазе.

Анализ на ТТГ

Одним из видов анализов на гормоны щитовидной железы является . ТТГ синтезируется аденогипофизом и регулирует активность гормонов железы по принципу обратной связи. ТТГ стимулирует деятельность эндокринного органа.

Этиология увеличения количества ТТГ:

новообразования аденогипофиза;
отравление тяжелыми металлами;
патология надпочечников;
снижение активности эндокринного органа;
зоб Хашимото;
шизофрения;
гемодиализ;
прием бета-адреноблокаторов;
повышенная физическая активность.

Снижения количества происходит в следующих случаях:

токсический или эндемический зоб;
голодание;
гипертиреоз;
прием глюкокортикостериодов;
травма головного мозга с повреждением аденогипофиза.

Тиреотропное соединение характеризуется изменением уровня в зависимости от суток времени. В 3 часа ночи его концентрация повышается, а вечером снижается.

Анализ на T3

Тетрайодтиронин медики определяют как в свободном, так и в связанном состоянии.

Причины повышения количества T3:

диффузный токсический зоб;
острый тиреодит;
хронический гепатит;
гиперэстрогения;

избыточный вес;
поражение почек в виде гломерулонефрита;
миеломная болезнь;
порфирия;
после гемодиализа.

Снижения наблюдается в следующих случаях:

снижение функции надпочечников;
гипотиреоз;
патологии психики;
диета со сниженным количеством белка;
лечение стероидами, анаболиками.

Для T3 характерны сезонные колебания. Летом уровень снижается, а зимой повышается.

T4 свободный и общий

Пик количества тироксина в крови приходится в утреннее время. У женщин количества T4 превышает его содержание у мужчин. Это связано с функцией деторождения.

Повышенное количество говорит о следующих патологиях:

избыток веса;
вич-инфекция;
диффузные изменения органа;
тиреодит;
нефрит;
порфирия;
гепатит;
прием стероидов и аналогов тиреоидных веществ.

Снижение:

эндемический зоб;
аутоиммунное заболевание железы;
синдром Шахина;
поражения гипофиза;
лечение статинами, анаболиками и бета-блокаторами.

В крови определяют уровень общего и свободного количества T3.

Тиреоглобулин

Гормоны щитовидки образуются с использование тиреоглобулина. Основной причиной повышенного уровня ТГ является опухоль железы. Тиреоглобулин вырабатывается клетками железы тиреоцитами. Помимо этого при появлении опухоли, раковые клетки также будут синтезировать этот белок. Поэтому повышенное количество говорит о присутствии злокачественного новообразования. Снижение наблюдается при состояниях тиреотоксикоза и тиреодитах.

Тироксинсвязывающий белок

Это соединение переносит тиреоидные гормоны к различным клеткам организма. Основными причинами для повышения уровня являются:

снижение активности железы;
прием контрацептивов;
порфирии;
вирусное поражение печени.

Основными причинами для снижения показателей вещества являются:

стресс;
цирроз печени;
соматическое заболевание с тяжелым течением;
нефрит;
перенесенные операции;
тиреотоксикоз.

Для определения также используют тест поглощения гормонов железы. Этот тест используют для установления активности гормонов. Исследование щитовидной железы заключается в следующем:

выпивают радиоактивное соединение с меткой;
йод необходим для продукции тиреоидных соединений, но он поглощается белком;
с помощью метки прослеживают путь йода в организме, а также отмечают степень его поглощения.

Высокий уровень поглощения говорит о гипертиреозе, а низкий о гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину, пероксидазе и рецепторам ТТГ

Определение количества антител проводится с целью выявления аутоиммунного процесса. Эти антитела повышаются при следующих патологиях:

синдром Дауна;
синдром Шершевского-Тернера;
тиреодит;
Хашимото;
при появлении других аутоиммунных болезней.

А также уровень антитела определяют у новорожденных детей, в случае повышения количества у матери.

Подготовка к анализам

Для избежания ошибок при проведении обследования щитовидной железы, следует помнить:

уровень тиреоидных гормонов необходимо сдавать натощак;
сдавать кровь можно в любое время;
не стоит принимать лекарства, содержащие гормоны, именно в день исследования;
препараты, содержащие йод, требуют прекращение приема перед анализом;
накануне исследования следует отказаться от алкоголя и сигарет;
снизить физическую активность;
избегать стрессовых ситуаций в день обследования;
при первичном обследовании необходимо исключить не раньше чем за 7 дней до исследования, препараты, влияющие на активность железы.

При беременности уровень тиреоидных соединений повышается. Это необходимо учитывать при оценке результатов. Перед проведением анализа на щитовидную железу не рекомендуется, проводить УЗИ этого органа. Радиоизотопное обследование и перед анализом также не стоит проводить.

Симптомы нарушения работы эндокринной железы

Дисфункция работы органа выражается в повышении или снижении функционирования.

Симптомы снижения функции:

быстрый набор лишнего веса;
повышенная утомляемость;
развитие аменореи;
бесплодие;
избыточная сухость кожи;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
сниженное давления длительное время;
снижение памяти.

Повышение активности эндокринного органа:

снижение массы тела при нормальном питании;
повышение давления в течение длительного времени;
гипертермия;
нарушение работы половых желез;
раздражительность.

Все перечисленные симптомы относятся к поражению органа. Щитовидку необходимо исследовать в первую очередь женщинам. Влияние на женский организм обусловлено воздействием на репродуктивную систему. Нарушение овуляции, менструального цикла является основанием для сдачи крови на гормоны щитовидной железы.

Виды анализов в различных ситуациях

При первичном обращении к эндокринологу назначают следующие исследования:

определения уровня тиреотропного гормона;
свободного тетрайодтиронина;
свободного трийодтиранина;
антитела к пероксидазе.

Этот список анализов необходим для первичной диагностики заболеваний.

В случае присутствия симптомов, говорящих о повышенной функции щитовидной железы, назначают определить уровень следующих гормонов:

свободный T4;
свободный T3;
антитела к пероксидазе;
АТ рецептура тиреотропного гормона.

Для контроля эффективности лечебных мероприятий определяют уровень тироксина и тиреотропного вещества. При появлении узелков к перечню первичного обследования добавляется анализ на кальцитонин.

После проведения хирургического вмешательства по удалению железы или опухоли исследуют следующие параметры:

тиреотроное соединение аденогипофиза;
тетрайодтиронин;
антитела к тиреоглобулину;
содержание тиреоглобулина;
кальцитонин;
специфический антиген раковых клеток.

Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы следует строго после консультации врача. Кроме анализов, назначают различные инструментальные методы исследования.

Гормоны железы при беременности

Анализы при беременности назначают при первичном обращении женщины к врачу. У беременных уровень гормонов меняется, но это не означает присутствие какой-либо патологии.

Для первой половины беременности характерно явление тиреотоксикоза. При этом уровень тиреотропного гормона немного ниже нормального значения, а количество тиреоидных соединений повышено. Такие лабораторные изменения считаются физиологичными.

На протяжении всей беременности уровень тиреотропного соединения может быть в сниженном количестве. Никаких специфических симптомов такие изменения гормонов не вызывают.

Опасно при беременности сниженная активность эндокринной железы. Явление гипотиреоза сопровождается увеличение содержания ТТГ. При выявлении такого состояния немедленно назначается терапия тироксином.

Сниженное количество ТТГ является физиологическим проявлением. Это связано с тем, что в организме беременной повышается уровень ХГЧ. Действие ХГЧ сходно с работой тиреоидных гормонов. Именно из-за этого по принципу обратной связи снижается уровень ТТГ.

Назначение беременной анализа на выявление уровня свободного тетрайодтиронина не имеет никакой диагностической ценности. Так как повышается количество тироксинсвязывающего белка, уровень T4 соответственно снижается. Поэтому этот показатель всегда будет ниже нормального значения.

Изменения уровня вещества в пожилом возрасте

Тиреотропное вещество в пожилом возрасте незначительно повышается, но выброс в ночное время снижается.

Уровень трийодтеранина после 65 лет снижается в кровяном русле. Поэтому обследование щитовидной железы необходимо проводить довольно часто.

Тироксин общий и связанный, тиреоглобулин и связывающий белок с возрастными особенностями не изменяется.

Антитела, к тиреоглобулину и пероксидазе не определяются. Их уровень зависит от состояния иммунной системы организма. Сдать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо при первых проявлениях нарушения работы органа.

Проведение анализов на тиреоидные соединения является фундаментом при исследовании функции эндокринного органа, особенно у женщин. Определенные соединения выступают в качестве онкомаркеров, что очень важно для диагностики новообразовании. Поэтому определение уровня этих соединений одно из важных условий для правильного лечения различных патологии органа. Анализ крови на гормоны щитовидной железы – главный показатель ее состояния.

Щитовидная железа и ее гормоны участвуют в работе всех органов и систем человеческого организма. Любое нарушение в ее функционировании может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Анализ на гормоны щитовидной железы – это один из способов контроля ее работы и диагностики возможных патологических изменений.

Гормоны и их роль

Основные гормоны, которые исследуются:

Трийодтиронин (Т3);
Тетрайодтиронин (Т4). Его еще называют тироксином;
Тиреотропный гормон (ТТГ);

Щитовидная железа вырабатывает 3 вещества:

К гормонам относятся трийодтиронин и тироксин. Именно они помогают функционировать внутренним органом человеческого тела. В их состав входят молекулы йода: 3 в трийодтиронине и 4 в тироксине.

Кальцитонин производят С-клетки. Их функциональное назначение – обмен кальция и развитие костной системы.

Гормоны в крови циркулируют в свободной форме и связанной с белками. 99% составляет связанная, на свободную приходится только 0,2-0,5 %.

Более активным считают гормон Т3. Он участвует во всех биологических эффектах. Т4 же является источником формирования этого активного вещества.

Гормоны щитовидной железы в первую очередь отвечают за энергетический обмен. Этот процесс в организме происходит постоянно, даже в состоянии покоя.

Анализы щитовидной железы на гормоны подразумевают определение ТТГ (тиреотропный гормон), хотя вырабатывает его другой эндокринный орган – гипофиз. Он вырабатывается при недостаточном выделении Т3 и Т4. ТТГ по механизму обратной связи. Далее существует 2 сценария развития событий:

Железа будет более интенсивно синтезировать гормоны;
Щитовидную железу «разносит». Она постепенно увеличивает объем.

В бланке результатов анализов крови будет фигурировать показатель АТ ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса. Повышение титра антител к пероксидазе возможно, если у пациента:

диффузный токсический зоб;

узловой зоб;

подострый тиреоидит де Кревена;

послеродовая дисфункция железы;

тиреоидит (Хашимото);

идиопатический гипотиреоз;

аутоиммунный тиреоидит;

нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Когда назначают анализ?

На сегодняшний день заболевания связанные с неправильной работой щитовидной железы занимают второе место по частоте, на первом месте сахарный диабет. От правильной работы этого органа зависит состояние сердца, сосудистой, половой и кроветворных систем.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы можно проводить и по собственной инициативе пациента. Популярными причинами такого решения являются:

Проверка состояния здоровья семейной пары, которая решила завести ребенка;
В силу профессии. Если человек работает в месте с повышенным риском химического или радиационного заражения;
Проверка состояния железы, после перенесенного раньше заболевания.

Эндокринолог выписывает направление на анализы крови на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить отклонения или скорректировать курс лечения имеющихся заболеваний.

Поводом для подобного назначения могут быть:

Резкие изменения веса человека;
Сложности с зачатием ребенка;
Тяжелая беременность;
Нарушения менструального цикла у женщин;
Задержка физического или умственного развития ребенка.

Если при визуальном осмотре были выявлены структурные изменения железы, также назначается анализ на гормоны. Такими изменениями может быть узловатость, неоднородность или увеличения размеров, обнаруженные при пальпации соответствующего участка. При отклонениях в результатах пациенту придется пройти дополнительные обследования для выявления причины нарушения.

Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы нужно при наличии следующих визуальных симптомов:

Тремор — это быстрые и ритмичные самопроизвольные движения конечностей, связанные с мышечными сокращениями;
Облысение;
Сильное потоотделение;
Ухудшение памяти;
Проблемы с кожей;
Тахикардия.

В ряде случаев анализы на гормоны щитовидной железы — это норма. Пациенты, страдающие от патологий соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, красная волчанка) должны не забывать сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Нормативы для взрослых

Т4 в большинстве случаев остается неизменным. Он стабилен даже при наличии в организме доброкачественной опухоли или коллоидального зоба. При нормальном содержании тироксина в женском организме цифры в бланке результатов должны быть 9-19 пмоль/л. Данный показатель является йодовой основой для формирования гормона Т3. Показатели этого гормона у женщины должны быть в пределах 2,62-5,69 пмоль/л. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в период беременности значительно выше. Это связано с тем, что до определенного момента эндокринная система мамы работает за двоих, удовлетворяя тем самым запросы и малыша тоже. Гормоны щитовидной железы: норма у женщин, таблица ниже.

Расшифровывать полученные ответы, естественно, будет врач. Можно только слегка сравнить цифры со стандартами.

Тиреотропный гормон при нормальной концентрации должен быть 0,2-3,2Мме/л. Превышение показателя свидетельствует о недостаточной работе щитовидной железы, низкие – о чересчур интенсивной секреции.

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы сравнение показателей мужчины и женщины приведено ниже в таблице.

Нормы у детей

Нормы гормонов щитовидной железы значительно отличаются от показателей взрослого человека. Анализ гормонов щитовидной железы назначают редко. Он помогает диагностировать отклонения в развитие на ранних этапах и скорректировать их.

В отличие от взрослых, детский анализ подразумевает проверку только 2х гормонов – Т3 и ТТГ. Именно они влияют на темп развития малыша.

Так результаты анализов на ТТГ должны быть у младенцев 1,12-17,05 мЕД/л.

К году количество этого гормона производится меньше 0,66-8,3 мЕД/л.

До 5 лет - 6,55 мЕД/л;
До 12 лет - 5,89 мЕД/л;
До 16 лет - 5,01 мЕД/л.

После он стабилизируется на отметке - 4,15 мЕД/л.

Стоит заметить, что уровень тиротропина зависит от времени суток. Своего максимума он достигает в 3 часа ночи, а самые низкие цифры фиксируются в 5-6 часов вечера.

Анализы гормонов щитовидной железы расшифровка нормативов трийодтиронина по возрастам:

До 10 лет - 1,79-4,08 нмоль/л;
До 18 лет - 1,23-3,23 нмоль/л.

По мере взросления данный показатель снижается до 1,06-3,14. В разное время года он вырабатывается с разной активностью. Осенью и зимой более интенсивно, а весной выработка Т3 снижается.

Подготовка к сдаче биоматериала

Подготовка к анализам на гормоны должна начинаться примерно за месяц. В этот период нужно отказаться от приема таких лекарственных препаратов:

Йодосодержащих;
Гормональных;
Стероидов;
Аспириносодержащих.

Если соблюдение данного условия невозможно, об этом необходимо известить лечащего врача. Так он сможет скорректировать полученные данные.

Подготовка к анализу предусматривает и другие мероприятия:

Не есть 8 часов до сдачи биоматериала. Можно пить только кипяченую воду. Минералка к употреблению не рекомендуется;
Никаких физических нагрузок накануне посещения лаборатории не должно быть;
Стрессовые ситуации также могут искажать результаты исследования. Поэтому постарайтесь успокоиться и не нервничать в день посещения лаборатории;
Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты нужно хотя бы за 24 часа. В идеале этот период составляет 7 дней;
За сутки до сдачи крови нужно отказаться от сексуальной близости;
В течение 2-3 суток необходимо стараться обезопасить организм от переохлаждения и перегрева.

Специалист должен известить вас о сдачи анализов на гормоны щитовидной железы минимум за 2-3 дня. Данный отрезок времени нужно потратить на подготовку своего организма. Только так можно получить правдивые и точные результаты, которые показывают реальную картину состояния щитовидной железы.

Сдаем анализ

Как сдать анализ на гормоны щитовидной железы человеку, имеющему предрасположенность к эндокринным заболеваниям? Ответ – каждые 6 месяцев для контроля своего состояния. Всем остальным будет достаточно посетить лабораторию 1 раз в 1-1,5 года.

Сдача крови на гормоны щитовидной железы делается из вены, в районе локтевого сгиба.

Для точных результатов важно не только как сдавать анализ, но и когда. Нюансы данной процедуры обычно рассказывает гинеколог или эндокринолог. В день сдачи крови никакие другие медицинские процедуры проводиться не должны. Исказить данные могут рентгенография, капельницы и УЗИ.

У мужчин все проще. У них гормональная стабильность, поэтому сдавать кровь они могут в любой день.

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы для определения Т3 и Т4 свободной формы, кальцитонина, ТТГ и АТ-ТГ можно в любой день как взрослым, так и детям.

Сроки выполнения анализа составляют до 5 суток.

О чем говорят отклонения

При гипертиреозе происходит сбой в обмене веществ. Вот некоторые симптомы:

Потеря веса;
Учащенное сердцебиение;
Потливость.

Гипертиреоз бывают 3-х видов:

Уменьшение размеров щитовидной железы и объемов производимых гормонов;
Увеличение ее размеров. Организм борется с дефицитом гормонов;
Низкая выработка гормонов гипоталамусом.

При анализе на гормоны щитовидной железы расшифровка результатов может дать 2 возможных варианта отклонений:

Превышение нормативов – тиреотоксикоз. У больного наблюдается жар, активное потоотделение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей, нестабильное сердцебиение. В этом случае Т3 и Т4 значительно увеличивают свою концентрацию, а ТТГ понижается;
Низкие цифровые данные – гипотиреоз. Симптомы: слабость, потери сознания, депрессия, отечность, снижение потенции у мужчин, снижение вероятности зачатия у женщин.

Если анализ для щитовидной железы показал повышенное содержание в крови антител АТ-ТПО и АТ-ТГ, это свидетельствует об аутоиммунном процессе.

Нормальный T4 при низкой концентрации Т3 и ТТГ – также тревожное соотношение, что показывает невозможность гормона Т4 преобразовываться в трийодтиронин.

Повышенный уровень ТТГ при низком Т4 свидетельствует о неправильной работе гипофиза. Если ТТГ низкое, а другие Т-гормоны высокие, тогда диагноз очевиден — гипертиреоз.

Повышение уровня Т3 при стремительном снижении ТТГ наблюдается у пациентов:

С больной печенью;
При длительном голодании;
При психических и эмоциональных травмах.

Повышение Т4 происходит в ряде случаев:

При неправильной работе почек;
Иммунодефиците;
Ожирении;
Тиреоидите.

Низкий уровень тироксина наблюдается при:

Заболеваниях гипофиза;
Аутоиммунном тиреоидите;
Эндемическом зобе.

Следует внимательно относится к щитовидной железе, анализы на гормоны должны проводиться регулярно, учитывая частоту возникновения болезней этого органа. Влияние уровня выделяемых гормонов очень важно. Они оказывают влияние на большинство внутренних органов, в том числе и жизненоважных. Для получения более точных результатов обследования, нужно готовиться за 2-3 дня. В бланке результатов отражаются данные не только гормонов, выделяемых щитовидной железой, но и других – «стратегически важных». Хотя они и вырабатываются другими органами эндокринной системы, их влияние на гормональный фон щитовидки очень велико. Все данные анализа рассматриваются не отдельно друг от друга, а в комплексе. Только так проводится диагностика, основанная на результатах этого анализа.

Самостоятельный поход пациента к эндокринологу - явление не частое, поскольку с симптомами множества заболеваний пациент не связывает щитовидку, тем не менее, даже при первичном обращении, сдать анализы на гормоны щитовидной железы придется. Важно понимать необходимость этой процедуры и ни в коем случае не пренебрегать здоровьем, так как закон “лучше поздно, чем никогда” на щитовидку не распространяется.

Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:

Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).

Основным местом образования и хранения биологических активных веществ щитовидной железы являются ее функциональные единицы, называемые фолликулами, которые состоят из особых клеток – тироцитов.

Обратите внимание. В некоторых литературных источниках тироциты называют А-клетками щитовидки, но на самом деле эти два термина обозначают одно и то же.

Тироциты синтезируют основные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их химические формулы практически идентичны за исключением содержания атомов йода. В молекуле первого их содержится четыре, а второго – три, соответственно.

Вещества могут содержаться в крови в двух состояниях:

свободной форме (FT4 и FT3, от free) – биологически активные;
связанной форме (в комплексе со специфическими транспортными белковыми глобулами).

Важными условиями для образования гормонов является наличие йода и тирозина (аминокислота). Сначала в фолликулах образуется тиреоглобулин, представляющий собой особый белок, собирающийся и хранящийся внутри фолликула.

Это вещество обеспечивает резерв, из которого при потребности будут быстро производится готовые гормоны. После синтеза они попадают в кровяное русло, где к ним прикрепляются специальные тироксинсвязывающие транспортные белки – альбумин и глобулин.

Тиреоглобулин – это гликопротеид т. е. двухкомпонентное соединение белковой и углеводной молекул. Его молекулярная масса составляет примерно 600 000 дальтон. Это достаточно крупное соединение, поэтому его попадание в кровь в таком состоянии невозможно, но это может происходить при наличии патологических процессов в органе, например, при тиреоидите, когда происходит разрушение целостности фолликулов.

Для того, чтобы формирование основных гормонов шло правильно и в нужных количествах важно присутствие в крови чистого («элементарного») йода, который образуется при окислении поступающего с пищей или из окружающей среды вещества в форме йодида. Сначала с тирозином может ассоциироваться один или два атома йода, таким образом получаются монойодтирозин и йодтирозин, которые являются предшественниками функционально активных гормонов щитовидной железы. Дальше эти молекулы соединяются и образуют тироксин (комплекс двух молекул дийодтирозина) или трийодтирозин (ассоциация монойодтирозина и дийодтирозина).

Кальцитонин образуют парафолликулярные клетками или С-клетки щитовидки. Это обязательный элемент для обмена и усвоения ионов кальция и фосфора, крайне важен для нормального функционирования структурных единиц костной ткани – остеобластов.

Обратите внимание. Кальцитонин существенно отличается по своей структуре от иных гормонов щитовидной железы – его молекула представляет собой длинную цепочку, состоящую из 32 аминокислот (полипептид).

За что отвечают гормоны, которые надо сдать

Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:

рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
увеличение сократительной способности кишечника;
увеличение потребности миокарда в кислороде;
увеличение числа сердечных сокращений;
увеличение импульсов проводимости сердца;
поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
увеличивают синтез структурных белков в мышцах.

Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.

По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки. Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.

Уровень кальцитонина меняется в случае:

остеопороза;
анемии;
рака щитовидной железы;
рака простаты, молочных желез или органов дыхания.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

аутоимунный тиреоидит;
диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

За что притягивают гипоталамус

Чаще эндокринологи требуют анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ, но если с первыми все понятно, то ТТГ относится гипоталамо-гипофизарной системы, и на первый взгляд, «притянут за уши», но это не так. Все дело в том, что именно ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, под контролем обратной связи (чем больше трийодтиронина и тироксина, тем меньше уровень ТТГ).

Однако, как и любая другая система организма, выработка Т3 и Т4 может дать сбой, поэтому важно знать связано ли повышение или понижение уровня Т3 и Т4 с работой гипоталамуса или нет.

А что если просто сдать ТТГ

По логике вещей если гипоталамо-гипофизарная система дает сбой, то оценки уровня ТТГ будет достаточно. Но увы, это не так, поскольку помимо гипоталамуса в щитовидной железе используется независимая система контроля за уровнем выброса тироксина и трийодтиронина, поэтому уровень ТТГ может не изменяться при некоторых видах патологий.

Поиски свободных Т3 и Т4

Анализ на гормоны щитовидной может включать в себя значение Т3 и Т4 свободный, по своей сути это одни и те же вещества. Но почему их определяют в отдельных параметрах?

Дело все в том, что тиреотропные гормоны попадают в кровь не в чистом виде, а в симбиозе с транспортными белками, при лабораторном определении Т3, Т4 определяются именно они, однако 0,04% тироксина и 4% трийодтиронина с белками не связаны, свободные значения относятся именно к ним.

Обратите внимание! Норма привязанных к белкам трийодтиронина и тироксина вполне себе может изменятся, если пациент принимает определенные лекарственные средства, поэтому данные полученные без определения Т4 и Т3 свободных могут быть недостоверны.

Решено - сдаем свободные

Несмотря на то, что именно по свободным гормонам судят о функциональной работе щитовидки, сдать кровь только на свободные значения недостаточно. Тут речь о связывающих белках, которые могут синтезироваться организмом в больших или меньших количествах.

Так, при увеличенном производстве одного из связывающих белков показатели несвязанных Т3, Т4 будут в норме, а вот общие значения увеличатся, и наоборот. Когда такое может произойти?

Увеличение производства:

беременность;
лечение эстрогенами;
острая фаза инфекционного гепатита.

Уменьшение синтеза белков:

тяжелые соматические заболевания;
нефротический синдром;
применение глюкокортикостероидов или андрогенных препаратов.

Было свое, стало чужое

Отдельным звеном в лабораторной диагностике щитовидки становится анализ на гормоны ат ТПО, норма значений которого начинается с цифры ноль. Расшифровка аббревиатуры звучит как: определение антител к тиреопероксидазе. Если перевести на доступный язык, то это - определение специфических веществ, которые выделяются, когда организм считает щитовидную железу чужеродной.

Такие антитела появляются только при аутоиммунных заболеваниях, поэтому назначается крайне редко. Верхняя граница нормы достигает отметки в 34 МЕ/мл, она не зависит от возраста пациента, в отличие от других значений.

Разрешение сложных вопросов

Если по какой-либо причине пациент решил самостоятельно сдавать анализы, то делать этого, прямо скажем, не стоит. Только врач вправе принять решение о лабораторной диагностике самостоятельно, учитывая заболевания, анамнез и жалобы пациента, в противном случае трактовка может оказаться неверной, а лечение своими руками принесет немало хлопот.

Такие симптомы могут сподвигнуть специалиста заставить пациента сдать кровь для исследования:

тахикардия;
дрожание рук;
снижение/увеличение веса;
непереносимость холода;
экзофтальм или нарушения зрения;
светобоязнь;
сухость кожи, выпадение волос;
запоры, диарея;
отсутствие менструации;
слабость, утомляемость, бессонница;
отечность.

Как это ни странно, пациенты могут выглядеть совсем не как на фото, поскольку нарушения работы желез внутренней секреции могут проявляться вышеописанными симптомами, без всяких внешних проявлений.

Пациент собрался

Вне всякого сомнения, врач обязан рассказать об основных правилах, а пациент учитывать прежде, чем идти в лабораторию, но если такого не произошло, то стоит уточнить, что и как.

Выбор лаборатории. Самое простое - сдать анализы в той самой поликлинике, к которой прикреплен пациент, но, как показывает практика, не всегда это представляется возможным. Пациенты чаще всего выбирают ту лабораторию, которой доверяют больше, или следуют указаниям врача, оба решения рациональны.
Вредные привычки . Курильщикам придется отложить сигареты за 3 часа до исследования. Алкоголь лучше не употреблять накануне скорее из морально-этических соображений, нежели из-за искажения данных.
Питание. От еды тоже придется отказаться, если прийти на процедуру натощак не получается, то воздержаться от еды необходимо на 2-3 часа минимум. При этом употребление чистой негазированной воды вполне допустимо.
Перенапряжение. В течение двух суток до лабораторной диагностики желательно не переусердствовать как в физическом, так и эмоциональном плане, совет относительный, но на результаты может повлиять.
Прием препаратов . Как говорилось ранее, множество лекарственных средств влияют на результаты, поэтому прежде всего необходимо решить со специалистом, какие препараты необходимо исключить за 2 дня до исследования, и необходимо ли это.

Важно! Выбор лаборатории - ответственное мероприятие, поскольку каждый повторный анализ необходимо будет сдавать именно там. Это обусловлено разницей в способах проведение диагностики, таким образом даже референсные (нормальные) значения могут различаться.

Забор крови на анализ

Несмотря на то, что выработка исследуемых веществ сосредоточена в щитовидке и гипоталамусе, связанные с белками, или в свободном виде гормоны циркулируют в кровеносном русле. Именно по этой причине ничего сверхъестественного с пациентом не делают, а всего лишь производят забор венозной крови.

Отдельная категория пациентов не может покинуть дом, или даже постель, поэтому таким людям производят забор крови на дому. К сожалению, не все лаборатории осуществляют выезд на дом, но такое возможно. В тяжелых случаях необходимо более тщательно подойти к вопросу выбора лаборатории или транспортировки пациента к месту забора крови.

Сама процедура достаточно примитивна и как правило не занимает больше 5-10 минут. Инструкция, согласно, которой медсестра производит забор крови, не меняется вот уже несколько лет, поэтому при виде очень молодого специалиста пугаться не стоит, такая манипуляция подвластна даже студенту медицинского ВУЗа.

Опять сдавать

При выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо будет повторно провести лабораторное исследование во время или после назначенного лечения. Повторный анализ крови на и Т4 нет смысла проводить чаще, чем раз в 2 месяца.

Увидеть динамику раньше, чем через неделю точно не удастся, поскольку за это время уровень просто-напросто не успел поменяться.

И тут что-то пошло не по плану

Несомненно, искаженные результаты действительно встречаются на практике, и далеко не все из них можно избежать, пациентам, искренне заботящимся о здоровье нужно знать о том, что может вызвать отклонения от нормы.

Гемолиз . Кровь в достоверном виде просто не доходит до лаборатории, такое случается крайне редко. Провести диагностику с такой кровью просто невозможно, поэтому вместо результата придет сообщение о том, что кровь необходимо пересдать.
Уровень жиров . Если у пациента в биохимическом анализе прослеживалось выраженное нарушение липидного обмена, то с придется повременить.
Беременность . В 3 триместре уровень ТТГ может возрастать и при этом оставаться нормой для конкретной женщины. Касательно Т3 и Т4 необходимо сказать, что они могут повышаться в любом триместре беременности.
Время . Как лаборатория, время забора также важно, в течение дня уровень может меняться, поэтому предпочтительно сдавать кровь на контроль в один и тот же дневной промежуток.
Лекарственные и наркотические препараты . Помимо лекарств на результаты влияют наркотические вещества, включая морфин, героин, метадон и другие. Вне зависимости от того употребляет пациент такие вещества по медицинским показаниям или без таковых, результаты могут искажаться.

А что по нормам

Как говорилось ранее, нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, чаще всего это разница незначительна, поэтому стоит привести примерные критерии референсных значений напрямую зависящие от возраста.

Название	Возраст						Беременность в неделях
Название	Младше 4 мес.	4 — 12 мес.	1 — 7 лет	7 — 12 лет	12 — 20 лет	Старше 20 лет	Меньше 13	13 — 28	28 — 42
Трийодтиронин общий (нмоль/л)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
Трийодтиронин свободный (пмоль/л)	3,1-6,8
Тироксин общий (нмоль/л)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
Тироксин свободный (пмоль/л)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
Тиреотропный гормон (МкМЕ/мл)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

Важно! Если пациент получил анализ на гормоны ТТГ и Т4 норма которых отличается от значений таблицы, но совпадает с референсными значениями, указанными на бланке лаборатории, то приоритетными считаются последние. То же касается и остальных тиреотропных гормонов.

Повышение уровня

Если Т3 и Т4 начинают, по ряду причин, выделяться более интенсивно, чем это нужно нормально функционирующему организму, наблюдается патологическое состояние, называемое тиреотоксикозом и проявляющееся даже на начальном этапе следующей симптоматикой:

тремором;
потливостью;
нервозностью;
чувством жара;
раздражительностью.

При дальнейшем прогрессировании заболевания, начинают развиваться аритмии и сердечная недостаточность. При своевременных диагностике и лечении, в большинстве случаев, для купирования такого состояния вполне достаточно медикаментозных препаратов.

В тяжелых и запущенных случаях не обойтись без операции с возможной последующей терапией радиоактивными изотопами йода.

Понижение уровня

Обратная ситуация, когда тиреоидных гормонов не хватает, называется гипотиреозом. Его проявления во многом противоположны предыдущему патологическому состоянию.

Для гипотиреоза характерны:

Вялость.
Слабость.
Зябкость.
Отечность.
Депрессия.
Сонливость.
Ослабление потенции.
Падение работоспособности.
Расстройство менструального цикла.
Снижение вероятности зачатия.

Это состояние можно сравнить с зимой, когда все в природе засыпает. При таком состоянии делаются не только основные анализы на гормоны щитовидной железы, но и на антитела к тиреопероксидазе.

Как ставится диагноз?

Даже при наличии всей информации, без медицинского образования поставить самостоятельно диагноз очень трудно. Для себя можно изучить, какие гормональные показатели и с какими болезнями взаимосвязаны, но полагаться на такие сведения не стоит.

Хотя, иногда это сможет помочь избежать попытки «врача» «вылечить» «болезнь». Так что такие сведенья, пожалуй, не станут лишними.

Итак:

Гипертиреоз — Т3 и Т4 завышены, ТТГ АТ-ТГ заниженный, АТ-ТПО – норма. При таком заболевании щитовидка начинает продуцировать совсем иные виды гормонов, на что, в свою очередь, начинает реагировать гипофиз. На фоне этого концентрация ТТГ падает.
Гипотериоз первичный – Т3 и Т4 снижены, АТ-ТГ и ТТГ повышены, АТ-ТПО норма. В этом случае гипофиз снижает свою активность, из-за чего идет повышение ТТГ, а концентрация других гормонов падает.
Гипотериоз вторичный – АТ-ТГ и АТ-ТПО норма, а Т3, Т4, ТТГ снижены. Происходят нарушения во всех функциях эндокринной системы, при этом гипофиз становится менее активным. На фоне этого, гормоны Т3 и Т4 не могут нормально продуцироваться и развиваться.
Аутоиммунный тиреодит – АТ-ТГ и ТА-ТПО повышены, а вот остальные гормоны, могут, как оставаться в норме так и понижаться \ повышаться. Иммунитет вырабатывает антитела, но щитовидная железа в это время начинает активизироваться или «засыпать», из-за чего концентрация гормонов начинает меняться.

Щитовидная железа ожидает чуда

При беременности синтез гормонов в организме женщины может изменяться, а может оставаться таким же, как и до нее. При любых подозрениях на врачу необходимо вовремя среагировать.

Беременной необходимо состоять на учете у эндокринолога, лишь в том случае, если были выявлены отклонения от нормы. Подробнее об изменении гормонального фона при беременности на видео в этой статье.

Беременность - сложный период с точки зрения перестроения организма. Внимательное отношение врачей к беременной гарантирует правильное развитие плода, а контроль за тиреотропными гормонами фактически является обязательным условием.

Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности:

Платная или бесплатная медицина

У множества пациентов возникает закономерный вопрос о том, стоит ли выбирать платные лаборатории, или бесплатная медицина предоставляет услуги не хуже. Осложнено это тем, что цена на исследование уровня тиреотропных гормонов достаточно велика, и по карману далеко не каждому.

Кроме способов исследования и срокам, когда результаты будут готовы, лаборатории почти не отличаются друг от друга. Если пациент пользовался услугами лаборатории несколько лет и был вполне доволен качеством обслуживания, то смысла ее менять нет вне зависимости от того, является клиника бюджетной или частной.

Почему сдать анализы вовремя - важно

Щитовидная железа - одна из самых важных гормонпродуцирующих органов, именно она влияет почти на все органы и системы, оказывает влияние развитии плода и ребенка, поэтому любое отклонение от нормы может привести к печальным последствиям.

Своевременно сданный анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ - гарантия вовремя начатого лечения от множества заболеваний.

Спрашивали - отвечаем

Не могу прийти на контроль

Прохожу лечение у эндокринолога, при этом принимаю L-тироксин. Завтра мне необходимо прийти на контроль ТТГ и Т4, но я попала в травматологию со сломанной ногой. Теперь возможности попасть к эндокринологу нет. Как теперь принимать L-тироксин, ведь доза еще не подобрана до конца.

Отставить панику

Обязательно сообщите о том, что принимаете L-тироксин, лечащему врачу-травматологу, он назначит консультацию эндокринолога. На консультацию врач придет сам и решит на месте необходимо проводить обследование ТТГ и Т4 или нет, и если это потребуется, то скорректирует дозу препарата.

Уже устал сдавать

Каждый месяц я сдаю анализы на ТТГ, Т4, Т3, общие и свободные, иногда все вместе, иногда по отдельности, но толку нет. Общие Т3 и Т4 постоянно повышены, а свободные в норме.

Я слышал о том, что о работе щитовидки можно судить и по свободным Т3 и Т4, тогда получается, что я вполне здоров. Зачем меня гоняют по разным лабораториям так часто, хотя лечения никакого не назначают. я просто устал от всего этого, могу ли я просто не явиться на очередной контроль?

Придется терпеть

Такие результаты возможны при неправильной работе тироксинсвязывающего глобулина, но сказать об этом наверняка, без результатов обследований на руках и адекватного осмотра, нельзя. Поэтому единственно правильным решением для Вас будет обратиться к другому эндокринологу, возможно, придется сдать анализы еще раз, но игнорировать проблему полностью точно не стоит. Помните, что повышенный уровень тироксина и трийодтиронина ни к чему хорошему не приведет.

Отказались обследовать

Долгое время (1 год) проходил лечение от героиновой зависимости за рубежом, вернулся только месяц назад. Недавно обращался к терапевту по поводу бессонницы, и врач отправила меня к эндокринологу с подозрением на щитовидку. Эндокринологу рассказал все как на духу, и про синдром отмены и замещающие препараты, которые принимал долгое полгода назад, но он махнул рукой и сказал, что у наркоманов нет смысла брать анализы.

В карту написал, что все хорошо. Я не употребляю наркотики уже год, а замещающие препараты полгода, да и в целом, лекарственные средства, кроме кагоцела, уже два месяца не пил. Когда я смогу проверить щитовидку? Неужели это теперь приговор, и никто меня лечить не будет?

Проверять нужно сейчас

Прием героина действительно сказывается на результатах исследований, ровно также, как и героин замещающие препараты, но если судить по срокам, то никакого влияния на данный момент они уже не окажут. Смело отправляйтесь к эндокринологу повторно или сдавайте анализы в частной клинике, если какие-то изменения есть, то они будут достоверными.

По этим результатам должно проводиться (или не проводиться) лечение. Проблемы с бессонницей могут быть связаны и с другими заболеваниями, но если терапевт что-то заподозрил, то сдать венозную кровь просто необходимо, и чем скорее, тем лучше. Возможно, лечение проведет и терапевт, раз эндокринолог отказывается Вас лечить.

Обследование ЩЖ при планировании беременности

Кристина, 25 лет: Я планирую первую беременность, начала проходить обследование у врачей. Помню, что раньше, в подростковом возрасте, у меня были проблемы с щитовидкой (кажется, зоб), я долго принимала Йодомарин.

Сейчас жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо. Какие анализы на щитовидную железу вы мне порекомендуете сдать?

Здравствуйте! Если никаких жалоб вы не предъявляете, для планирования беременности достаточно сдать два анализа – на свободный тироксин (Т4) и ТТГ. При этом помните, что целевые значения ТТГ для женщин, готовящихся к вынашиванию малыша немного отличаются от стандартных и составляют 1,5-2,5 мЕд/л. Обратитесь к эндокринологу, если ваш результат не будет соответствовать этим значениям. Кроме того, консультация врача понадобится вам и в случае, если тироксин будет выше или ниже нормы.

Субклинический гипотиреоз

Татьяна, 36 лет: Здравствуйте! Два года назад впервые сдавала анализы на гормоны. Результаты были следующими: Т4 – 1,33, ТТГ – 3,73, анти-ТПО – 299,82. Хотя последний анализ явно был выше нормы, врач тогда ничего мне не назначил, посоветовав просто периодически проходить обследование повторно.

Недавно я стала отекать – в основном лицо (глаза) и пальцы. Полез вверх вес. Сдала анализы повторно: Т4 – 1,06, ТТГ – 18,92, анти-ТПО-299,82. Теперь эндокринолог назначил мне пить Эутирокс 50 мг и пересдать анализ через месяц. Верно ли это? Что мне делать с повышенными антителами к ТПО?

Здравствуйте! Исходя из ваших анализов, вам можно поставить диагноз гипотиреоз: ТТГ превышает физиологические значения почти в три раза. Хотя Т4 еще находится в пределах нормы, без лечения он бы начал снижаться.

Назначения вашего врача абсолютно верные: 50 мкг Эутирокса позволят восполнить образовавшуюся нехватку гормонов щитовидки, и ТТГ постепенно снизится до нормальных значений. Поскольку подходящая вам дозировка только подбирается, не забудьте сдать контрольные анализы через месяц.

Что касается повышенных АТ к ТПО, я бы посоветовала вам просто больше не контролировать их уровень. Если антитела в организме уже имеются, снизить их концентрацию современными средствами невозможно. А на тактику лечения они никак не влияют.

Статьи по теме